Глава 15 СИСТЕМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ КОНТАКТНЫМИ ЛИНЗАМИ
Основной целью диспансерного наблюдения за лицами, носящими контактные линзы, является профилактика осложнений, создание оптимальных условий для успешного ношения линз.
Для достижения этих целей многие исследователи рекомендуют более требовательно подходить к отбору пациентов для контактной коррекции.
Так, заранее можно сказать, что существует большая вероятность отказа от ношения линз у больных с различными заболеваниями переднего отрезка глаза фецидивирующие блефариты, конъюнктивиты и np.), «сухими» глазами, страдающими аллергией, не способными по различным причинам правильно обращаться с линзами, у лиц, работающих в условиях запыления, сухой атмосферы, отравляющих паров, а т^акже у пациентов с отсутствием мотивации к контактной коррекции.Пациентов необходимо подробно инструктировать о правилах пользования контактными линзами (хранение, очистка, дезинфекция и np.). Перед надеванием линз пациент должен их осмотреть, обращая внимание на наличие разрывов, дефектов линз, помутнений, отложений и пр. При обнаружении нарушений в целостности линз, а также при болевых ощущениях в глазах, их покраснении, слезотечении, фотофобии, снижении остроты зрения, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.
Диспансеризация больных, применяющих контактные линзы, предусматривает определенный график посещения офтальмолога. При пользовании мягкими линзами ежедневного ношения рекомендуется посещение врача через неделю после адаптации линз, месяц, три месяца, затем - каждые полгода. При пользовании мягкими линзами продленного ношения пациенты должны быть тщательно обследованы после первой ночи в контактных линзах, затем через неделю, месяц и три месяца. После снятия линз на любой период времени они подлежат очистке и дезинфекции или замене на новые линзы.
Врач при каждом посещении больного исследует остроту зрения без коррекции, с линзой (в случае необходимости - с очковой коррекцией). При различных заболеваниях глаз обращают внимание на некоторые особенности зрительных функций и состояние переднего и заднего отдела глаза. Так, при миопии особое внимание обращается на изменение рефракции (особенно у детей и подростков), состояние глазного дна.
При анизометропии и односторонней афакии, которые нередко сопровождаются амблиопией и косоглазием, в случае необходимости проводится плеопто-ортоптическое лечение. Динамический контроль за бинокулярными и монокулярными функциями в этих случаях позволяет оценить эффект лечения, вносить соответствующие коррективы в терапевтические мероприятия.
Оценивается положение линзы на глазу (подвижность, центрация, наличие пузырьков воздуха под линзой и np.). Иногда вследствие изменения состояния слезы