63. Импетиго

Импетиго — контагиозное гнойничковое заболева- ние, вызываемое стафилококком или стрептококком.

Проявление. Первично веки поражаются редко, чаще болезненный процесс распространяется с кожи лица.

Стафилококковое импетиго характеризуется появле- нием на коже век гнойников величиной с просяное зер- но, имеющих гиперемированное основание. В центре гнойника располагается волосок. Кожа между гнойника- ми имеет нормальный вид, субъективных ощущений обычно нет. Гнойники исчезают в течение 7—9 дней, не оставляя рубцов.

Стрептококковое импетиго обычно наблюдается у де- тей: возникают поверхностные, не связанные с волося- ными мешочками, мало возвышающиеся пузырьки ве- личиной от булавочной головки до чечевицы. Содержи- мое пузырьков чаще прозрачное, реже мутное или кровянистое. Пузырьки, подсыхая, образуют корки. Че- рез 8—14 дней корки отпадают и на их месте остаются синевато-красные пятна. Стрептококковое импетиго может распространяться на конъюнктиву с внутренней стороны век, представляя собой мелкие плоские эрози- рующиеся пузырьки. Нередко наблюдается сочетание стрептококкового и стафилококкового импетиго.

Лечение:

• Обработка пораженных участков кожи камфорным, либо 2%-м салициловым спиртом.

• Свежие единичные пузырьки вскрывают стерильной иглой, пинцетом или ножницами, гной удаляют сте- рильной ватой или марлей, образовавшиеся эрозии смазывают 1%-м раствором бриллиантового зелено- го или раствором метиленового синего, раствором фурацилина.

• Множественные пузырьки вскрывать нецелесооб- разно, их смазывают 1—2 раза в день эмульсией син- томицина или эритромициновой, тетрациклиновой мазью с последующим наложением стерильной по- вязки.

• При вовлечении в патологический процесс конъюнк- тивы — инсталляции раствора бензилпенициллина натриевой соли, раствора сульфацилнатрия до 3— 6 раз в день, закладывание за веки мазей, содержа- щих антибиотики (тетрациклиновую, эритромици- новую) до 2—4 раз в день.

• Внутрь — антибиотики, сульфаниламиды.

• В период лечения мыть лицо водой не разрешается.

• В случаях распространенного импетиго и при реци- дивах заболевания антибиотики вводят в/м: пени- циллин, ампиокс; назначают аутогемотерапию, ви- таминотерапию.