78. Дакриоцистит

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Острый дакриоцистит — часто гнойное воспаление стенок слез- ного мешка. При переходе воспалительного процесса на окружающую клетчатку может развиться флегмона слез- ного мешка.

Проявления. Болезненная припухлость и резкое по- краснение кожи в области слезного мешка. Веки отеч- ные, глазная щель сужена или закрыта. По клинике кар- тина нередко напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспале- ния отсутствует. Припухлость в области слезного мешка плотная, через несколько дней становится мягче, кожа над ней приобретает желтый цвет, и формируется абс- цесс, который может иногда вскрываться сам. Возможно образование фистулы слезного мешка, из которой выде- ляется гной или слезная жидкость. После вскрытия вос- палительные явления стихают.

Лечение: местно — УФ, УВЧ-терапия, согревающие компрессы; в/м инъекции антибиотиков; назначение сульфаниламидных препаратов. После формирования абсцесс вскрывают, а после стихания острых явлений производят дакриоцисториностомию.

Хронический дакриоцистит всегда развивается вслед- ствие закупорки носослезного канала. Это способствует задержке слезы и микробов в слезном мешке, что приво- дит к воспалению его слизистой оболочки.

Проявления. Упорное слезотечение, припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы век, слезного мясца. При надавливании на воспаленную об- ласть появляется слизисто-гнойное или гнойное отде- ляемое. При длительном хроническом течении дакрио- цистита может наступить сильное растяжение слезного мешка, который просвечивает через истонченную кожу синеватым цветом.

Лечение — только хирургическое, принцип — созда- ние соустья между слезным мешком и полостью носа.

Дакриоцистит новорожденных — пограничное состо- яние между аномалией развития и приобретенной пато- логией. Возникает преимущественно в результате непро- ходимости носослезного протока, которая чаще всего обусловлена наличием желатинозной пробки или плен- ки, которая обычно рассасывается еще до рождения ре- бенка или в первые недели его жизни.

Первыми признаками заболевания уже в первые неде- ли жизни являются слизистое или слизисто-гнойное от- деляемое в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз, слезостояние и слезотечение в сочетании с гипере- мией конъюнктивы. Кардинальным признаком дакрио- цистита является выделение слизисто-гнойного содер- жимого через слезные точки при надавливании на об- ласть слезного мешка.

Лечение начинается сразу после выявления дакрио- цистита. В течение 2—3 дней проводят толчкообразный массаж в области слезного мешка (сверху вниз), чтобы разорвать желатинозную пленку, закрывающую носослез- ный канал. При отсутствии эффекта производят зондиро- вание канала зондом через нижнюю слезную точку с по- следующим промыванием слезных путей растворами ан- тибиотиков, борной кислоты, химотрипсина и др.