Ангиосклероз сетчатки при общей гипертонии
(angiosclerosis retinae hypertonica). При переходе гипертонической болезни из функциональной фазы сосудистых расстройств в фазу органических изменений офталмоскопическая картина сосудов сетчатки, главным образом артерий, приобретает другой характер: стенки артерий теряют свою прозрачность, они утолщены.
По их краю получается большое отражение света, вследствие чего при офталмоскопии видны параллельные сосуду белые полосы. Просвет сосудов остается нередко вначалерасширенным, но вследствие утолщения стенки сосудистый рефлекс приобретает желтоватый оттенок и походит на медную проволоку. Изменения сосудов сетчатки органического характера при гипертонической болезни обусловлены склерозом в артернолах и прскаішллярах, где развивается пролиферация и гиалшіоз сосудистой стенки.
Это ведет к их увеличению как в ширину, так и в длину. Пролиферативный процесс вызывает видимую при оф- талмоскопии извитость артерий и неравномерный их калибр. В некоторых мелких артериях стенка настолько уплотняется, что просвет не виден или запустеваст. Сосуд кажется беловатым к напоминает серебряную проволоку на всем протяжении иди на отдельных его участках (рис. 49).
Места артерио-венозных перекрестов, в которых артерия расположена впереди вены, при ангносхлерозе, особенно гипертонического характера, представляют COS':
бой различные степени сдавления и вдавлення вены в ткань сетчатки (рис. 50, цветной).
В клинике различают феномены артерио-венозного или веію-артерйалыюго перекреста (Гунн-Салюс, 1929) трех степенен: первая степень — вена по обе стороны артерии на месте перекреста суживается и концы се имеют темную окраску из-за стаза крови (рис. 51, а, цветной) ; вторая степень — вена за пересекающей ее артерией образует дугу; калибр вены и области дуги сужен (рис. 51, б); третья степень- вена за пересекающей ее артерией не видна, как будто разрывается, концы се находятся на некотором расстоянии от пересекающей ее артерии. Это объясняется тем. что вена под давлением измененной артерии погружается в лежащие глубже слои сетчатки (рис 51, в).
Склеротические изменения сосудов сетчатки гипертонического характера могут сопровождаться перипапил- ляриым отеком, дегенеративными изменениями в сетчатке и мелкими, точечными кровоизлияниями. Кровоизлияния находятся обычно в средних слоях сетчатки, где заканчиваются артернолы, претерпевающие изменения при гипертонической болезни.