Специальные требования по предупреждению завоза малярии и других опасных для человека болезнеИ, передаваемых комарами

Любое транспортное средство, следующее из районов, эн­демичных по малярии или другим болезням, передаваемым комарами, должно быть свободно от комаров, для чего под­вергается дезинсекции, сведения о которой вносят в морскую санитарную декларацию или в санитарную часть общей декла­рации воздушного судна.

При обнаружении на таких транспортных средствах кома­ров во время досмотра в пунктах пропуска через Государст­венную границу РФ такие транспортные средства подвергают дезинсекции, которую проводят до выгрузки багажа и груза.

При выявлении больного (с подозрением) малярией во вре­мя рейса (в полете) из эндемичного района принимают меры для его госпитализации в ближайшем порту (аэропорту, стан­ции); больного лихорадкой денге или японским энцефали­том — при наличии клинических показаний к госпитализации.

При выявлении больного (с подозрением) малярией на морском (речном) судне, следующем из эндемичного района, принимают следующие меры:

• больного помещают в судовой изолятор, где после взя­тия у него проб крови (мазка и толстой капли) начина­ют предварительное лечение делагилом; если судно сле­дует из страны, где зарегистрирована устойчивость воз­будителя малярии к делагилу, проводят комбинирован­ное лечение хинином и тетрациклином (доксицикли­ном). Перечень стран, где регистрируется устойчивость возбудителей малярии к делагилу, утверждается Госком- санэпиднадзором РФ на основании информации Все­мирной организации здравоохранения;

• по прибытии в ближайший порт больного госпитализи­руют, а пробы крови сдают в лабораторию;

• результаты лабораторного исследования проб крови су­довой врач обязан предъявить по прибытии в пункт пропуска через Государственную границу РФ должност­ному лицу санитарно-карантинного контроля для после­дующей передачи в центр Госсанэпиднадзора или лечеб­ное учреждение по месту жительства заболевшего;

• за экипажем и пассажирами устанавливают медицин­ское наблюдение с целью активного выявления лиц с клиническими симптомами малярии, взятия у них и ис­следования проб крови, как указано выше.

До и во время загранрейса судна, заходящего в порты энде­мичных стран, должна проводиться химиопрофилактика для экипажа. Пассажиров информируют о правилах и схемах хи­миопрофилактики в портах захода.

В индивидуальных картах членов экипажа (бригад) делают­ся записи о сроках пребывания в эндемичных районах и при­меняемой химиопрофилактике (препарат, доза, регулярность и продолжительность приема).

При стоянке судна (самолета) в порту (аэропорту), где име­ется риск заражения болезнями, передаваемыми комарами, капитаны (командиры) обеспечивают применение экипажами и пассажирами репеллентов, особенно при нахождении на от­крытом воздухе в вечернее и ночное время, а также примене­ние сеток на дверных проемах и иллюминаторах (окнах) в жи­лых и служебных помещениях.

Лечебно-профилактические учреждения на водном, воз­душном, железнодорожном транспорте обязаны сообщать в

Схема 12.2. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ, ОРГАНИЗУЕМЫЕ САНИТАРНОЙ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ КОМИССИЕЙ

поликлиники по месту жительства соответствующих членов экипажей (бригад) о пребывании их на эндемичной террито­рии для отметки в амбулаторных картах "выезжал в неблаго­получные по малярии (лихорадке денге, японскому энцефали­ту) районы" При появлении клинических симптомов эти контингенты подлежат лабораторному обследованию.

В исключительных случаях при групповых и повторных за­болеваниях исполнительными органами или постановлениями правительств республик по представлению органов здраво­охранения вводится карантин — комплекс противоэпидемиче­ских, гигиенических и административных мер, предупреждаю­щих вынос инфекции из очага. Это решение согласовывается с МЗ РФ.

С момента объявления карантина руководство противоэпи­демической, лечебной работой и организация всех видов дея­тельности передаются временно функционирующему органу — Санитарной противоэпидемической комиссии (СПК).

Обязанности ее многообразны. Они включают организаци­онные меры, противоэпидемическую и лечебную работу (схе­ма 12.2). Кроме того, на всех транспортных магистралях, веду­щих из карантинной зоны, организуют временные санитарно­контрольные и контрольно-пропускные посты. Их создают местные органы здравоохранения, медицинские учреждения Министерства путей сообщения, гражданской авиации совме­стно с органами МВД.

Все перечисленные противоэпидемические мероприятия проводят до ликвидации очага инфекционной болезни. О сня­тии карантина объявляется решением органов исполнитель­

ной власти, постановлением правительства субъекта Федера­ции. Это решение принимается по представлению органов здравоохранения.

Многополярность мира и наличие террористических органи­заций не исключают возможность биотеррористических актов.

Биотерроризм — террористические действия, осуществляе­мые с использованием биологических средств (БС).

Несмотря на всеобщее запрещение предумышленного ис­пользования возбудителей болезней человека, животных и растений, декларируемое Конвенцией по биологическому и токсинному оружию, опасность использования БС странами- изгоями и террористическими группами повышается в срав­нении с другими видами оружия массового поражения.

При биотеррористической агрессии могут быть использо­ваны:

• модифицированные возбудители особо опасных инфек­ций с повышенной вирулентностью и устойчивостью к антибиотикам;

• модифицированные возбудители неуправляемых инфек­ций, включая гибриды вирусов гриппа и др., способные распространяться воздушно-капельным путем;

• возбудители медленных инфекций, в первую очередь нейротропные вирусы, которые вызывают практически неизлечимые болезни (например, бешенство коров, кур);

А регуляторные гены на основе вирусных векторов, спо­собные приводить к нарушениями в метаболизме или гибели клеток;

А онкогены и онкогенные вирусы;

А латентные вирусы и их модификации;

А подвижные генетические элементы на основе фагов, плазмид и т. п., модифицирующие симбиотические микроорганизмы животных и человека;

А химические и биологические соединения в малых кон­центрациях, обладающие токсическим или иным регу­ляторным действием;

А электромагнитные, магнитные и акустические поля ма­лой мощности, способные управлять процессами в жи­вых системах;

А другие организмы или продукты биологического проис­хождения.

Биологические агенты, которые могут быть использованы биотеррористами, приведены в табл. 12.1.

Для борьбы с биотерроризмом в России в 1997 г. создана межведомственная антитеррористическая комиссия; в июле 1998 г. Государственной Думой принят Закон "О борьбе с тер­роризмом".

Таблица 12.1. Характеристика биологических средств, которые мо гут быть использованы биотеррористами

Продолжение