ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений......................................................................................................................... ........ 3

Предисловие......................................................................................................

Конечная цель обучения (вместо введения). В. Д. Беляков . . . . 7

Раздел I

ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В. Д. Беляков

Структура общей эпидемиологии............................................................................................................. 10

Часть I. Предмет и метод эпидемиологии............................................ 11

Глава I. Эпидемиология в современной структуре медицинской науки и системе ме­дицинского образования 11

Формирование эпидемиологии как общемедицинской науки и как науки об эпидемическом процессе. 11

Значение эпидемиологии для медицинской науки и здравоохранения..................................................... 15

Теоретическая концепция эпидемиологии как общемедицинской науки........................................ 16

Структура эпидемиологии как науки об эпидемическом процессе.......................................................... 19

Вопросы для самостоятельной работы................................................................................................ 20

Глава 2. Эпидемиологический метод исследования............................................................................... 20

Определение и структура эпидемиологического метода исследования.................................................... 20

Описательно-оценочные эпидемиологические методы (дескриптивная эпидемиология)... 22 Аналитические эпидемиологические методы (аналитическая эпидемиология)..........................................................................................................................................

Экспериментальные эпидемиологические методы (экспериментальная эпидемиология) . . 27

Проблема контроля в эпидемиологических исследованиях...................................................................... 30

Математическое моделирование (количественная эпидемиология)......................................................... 31

Эпидемиологическое обоснование современных профилактических программ. А. Н. Бритов31 Литература . 36

Часть II. Учение об эпидемическом процессе............................................. 36

Глава 3. Классификация инфекционных болезней человека и эволюция их возбудителей 36

Понятие нозологической самостоятельности инфекционной болезни..................................................... 36

Концепция биологического вида применительно к возбудителям инфекционных бо­лезней .................. 38

Группировка инфекционных болезней человека на основе филогенетической близости возбудителей.. 38

Экологическая классификация инфекционных болезней человека...................................................... 39

Классификация инфекционных болезней человека на основе экологической и филогене­тической близости возбудителей 40

Международная классификация инфекционных и паразитарных болезней ...... 41

Другие подходы к классификации инфекционных болезней............................................................ 42

Эволюция возбудителей инфекционных болезней..................................................................................... 42

Вопросы для самостоятельной работы..................................................................... : . . . 43

Г л а в а 4. Причина и условия развития эпидемического процесса..................................................... 44

Разделы учения об эпидемическом процессе............................................................................................ 44

Сущность эпидемического процесса........................................................................................................

Природа специфичности эпидемического процесса................................................................................ 47

Социальные и природные факторы в развитии эпидемического процесса............................................... 51

Вопросы для самостоятельной работы............................................................................................... 52

Глава 5. Механизм развития эпидемического процесса........................................................................ 53

Механизм передачи инфекции.................................................................................................................. 53

Природная очаговость отдельных инфекционных болезней человека..................................................... 57

Внутренняя регуляция эпидемического процесса ......................................................................... 58

Вопросы для самостоятельной работы............................................................................................... 67

Глава 6. Проявления эпидемического процесса и их интерпретация................................................... 68

Эпидемиологические понятия, характеризующие проявления эпидемического процесса . . 68

Проявления эпидемического процесса* по территории.......................................................................... 70

Инфекционная заболеваемость в различных группах населения.............................................................. 72

Инфекционная заболеваемость в многолетней динамике.......................................... *............................ 75

Инфекционная заболеваемость в годовой динамике................................................................................. 78

Вопросы для самостоятельной работы............................................................................................... 83

Глава 7. Молекулярная эпидемиология. Г. Д. Каминский.....................................................................

Основы молекулярной эпидемиологии..................................................................................................... 84

Методы молекулярных исследований в эпидемиологии.............................................................. 85

Молекулярно-генетические механизмы развития эпидемий и формирования их предвест­ников ........... 86

Микробиологическое сложение в целях молекулярно-эпидемиологического анализа ... 90

Вопросы для самостоятельной работы............................................................................................... 92

Литература............................................................................................................................................. 92

Часть III. Эпидемиологическая диагностика. В. Д. Беляков..................... 93

Глава 8. Эпидемиологическая диагностика — методическая основа противоэпидемической работы 93

Параллели клинической и эпидемиологической диагностики.................................................................. 93

Информационная база эпидемиолога СЭС................................................................................................ 95

Оценка проблем профилактики на основе анализа уровня и структуры заболеваемости населения по группам и нозологическим формам болезней................................................................................................................................................................... 97

Общий алгоритм эпидемиологической диагностики............................................................................... 101

Вопросы для самостоятельной работы............................................................................................. 103

Глава 9. Ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ.......................................... 104-

Определение и разделы ретроспективного эпидемиологического анализа............................................. 104

Анализ многолетней динамики заболеваемости совокупного населения...............................................

Анализ годовой динамики заболеваемости совокупного населения....................................................... 112

Анализ уровня и структуры заболеваемости в социально-возрастных группах населения 121 Анализ многолетней динамики заболеваемости в социально-возрастных группах насе­ления ............................................................................................ 124

Анализ годовой динамики заболеваемости в социально-возрастных группах населения 127 Анализ заболеваемости в отдельных коллективах 132

Дополнительные направления анализа, вытекающие из потребностей достижения конеч­ной цели...... 136

Оценка результатов ретроспективного эпидемиологического анализа и обоснование основ­ных направлений противоэпидемических мероприятий................................................................................................................................................................. 139

Оперативный эпидемиологический анализ............................................................................................. 140

Перспективы использования ЭВМ в ретроспективном и оперативном эпидемиологи­ческом анализе. А. Ю. Бражников, А. Н. Герасимов 148

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д. Беляков...................................................................... 150

Литература........................................................................................................................................... 150

412

Часть IV. Противоэпидемические мероприятия. В. Д. Беляков.............. 151

Глава 10. Введение в учение о противоэпидемических мероприятиях............................................... 151

Определение понятий.............................................................................................................................. 151

Основополагающая и дополнительная группировка противоэпидемических мероприятий 153 Качество противоэпидемических средств и мероприятий.................................................................................................................................................................

Эффективность противоэпидемических мероприятий........................................................................... 159

Противоэпидемические мероприятия и управление эпидемическим процессом........................... 163

Вопросы для самостоятельной работы............................................................................................. 164

Литература........................................................................................................................................... 165

Часть V. Организация противоэпидемической работы. В. Д. Беляков . . 165

Глава 11. Системный подход к организации противоэпидемической работы............................. 166

Организационная структура противоэпидемической системы и функциональные направле­ния деятельности структурных подразделений 166

Санитарно-эпидемиологическая станция (СЭС) — ведущее структурное подразделение в системе противоэпидемической защиты населения 168

Организация санитарной охраны территории СССР от заноса и распространения каран­тинных и других инфекционных болезней 169

Управление в системе противоэпидемической защиты населения......................................................... 170

Планирование ......................................................................................................................................... 174

Эпидемиологический надзор — основа современной организации противоэпидемической работы.... 177

Качество противоэпидемической работы............................................................................................... 179

Вопросы для самостоятельной работы............................................................................................. 181

Литература........................................................................................................................................... 181

Раздел II

ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Структура частной эпидемиологии. В. Д. Беляков................................................................................. 182

Часть VI. Аэрозольные антропонозы............................................................ 183

Общая характеристика. В. Д. Беляков..................................................................................................... 183

Глава 12. Вирусные инфекции дыхательных путей........................................................................ 185

Острые респираторные вирусные инфекции. В. Д. Беляков................................................................... 185

Грипп А................................................................................................................................................... 186

Грипп В.................................................................................................................................................... 189

Грипп C.................................................................................................................................................... 189

Парагрипп............................................................................................................................................... 190

Респираторно-синцитиальная инфекция................................................................................................. 190

Риновирусная инфекция.......................................................................................................................... 190

Аденовирусная инфекция........................................................................................................................ 190

Peoвирусная инфекция............................................................................................................................ 191

Проявления эпидемического процесса при гриппе и других острых респираторных заболеваниях.... 191

Противоэпидемические мероприятия............................................................................................. 195

Эпидемиологический надзор........................................................................................................... 196

Кррь. В. Д. Беляков.................................................................................................................................. 200

Эпидемический паротит. В. Д. Беляков................................................................................................... 205

Герпесвирусные инфекции. В. Д. Беляков............................................................................................... 209

Ветряная оспа. P. X. Яфаев............................................................................................................. 209

Герпетическая болезнь. В. Д. Беляков............................................................................................. 212

Краснуха. P. X. Яфаев............................................................................................................................. 214

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д. Беляков...................................................................... 217

Глава 13. Бактериальные инфекции дыхательных путей................................................................... 218

Стрептококковая инфекция (стрептококкоз). В. Д. Беляков.................................................................... 218

Дифтерия. В. Д. Беляков.......................................................................................................................... 225

Коклюш. P. X. Яфаев .................................................................... .......................................................... 231

Менингококковая инфекция.................................................................................................................... 235

Туберкулез. P. X. Яфаев _Л .................... . . . 241

Лепра. P. X. Яфаев................................................................................................................................... 244

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д. Беляков...................................................................... 246

Литература. В. Д. Беляков.................................................................................................................... 246

Часть VIL Антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи воз­будителя 247

Общая характеристика. В. Д. Беляков . .................................................................................................. 247

Глава 14. Вирусные кишечные антропонозы........................................................................................ 249

Острые кишечные диарейные вирусные инфекции. В. Д. Беляков.......................................................... 249

Ротавирусный гастроэнтерит.......................................................................................................... 249

Гастроэнтериты, вызываемые вирусами группы Норволк.............................................................. 252

Энтеровирусные инфекции. В. Д. Беляков, P. X. Яфаев......................................................................... 253

Полиомиелит. В. Д. Беляков, P. X. Яфаев............................................................................................... 255

,Вирусный гепатит А. В. Д. Беляков........................................................................................................ 259

Вирусный гепатит ни А ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбуди­теля. В. Д. Беляков 265

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д. Беляков................................................................. ■, 266

Глава 15. Бактериальные кишечные антропонозы............................................................................ 266

Острые кишечные бактериальные диарейные инфекции. В. Д. Беляков.................................................. 266

Шигеллез (дизентерия) Зонне. В. Д. Беляков........................................................................................... 268

Шигеллез (дизентерия) Флекснера. В. Д. Беляков.................................................................................... 274

Шигеллез dysenteriae 1. В. Д. Беляков...................................................................................................... 278

Кйшечные эшерихиозы. P. X. Яфаев....................................................................................................... 280

Брюшной тиф и паратифы. P. X. Яфаев.................................................................................................. 284

Холера. В. Д. Беляков.............................................................................................................................. 289

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д.. Беляков..................................................................... 294

Литература. В. Д. Беляков.................................................................................................................... 294

Часть VIIL Антропонозы с другими механизмами передачи возбудителя 295

Общая характеристика. В. Д. Беляков..................................................................................................... 295

Глава 16. Вирусные антропонозы с недостаточно изученным естественным механизмом передачи возбудителя 295

Вирусный гепатит В. Л. И. Шляхтенко................................................................................................... 295

Вирусный гепатит ни А ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя.

Л. И. Шляхтенко...................................................................................................................................... 302

СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита. P. X. Яфаев................................................ 303

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д. Беляков...................................................................... 309

Литература. В. Д. Беляков.................................................................................................................... 310

Часть IX. Зоонозы......................................................................................... зю

Общая характеристика. В. Д. Беляков..................................................................................................... 310

Глава 17. Вирусные зоонозы.................................................................................................................. 312

Арбовирусные болезни. Э. И. Коренберг, В. Д. Беляков........................................................................ 312

Клещевой энцефалит........................................................................................................................ 313

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ).................................................................................. 315

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ)..................................................................................... 315

414

Японский энцефалит........................................................................................................................ 316

Желтая лихорадка............................................................................................................................ 316

Лихорадка Денге.............................................................................................................................. 317

Карельская лихорадка...................................................................................................................... 317

Москитная лихорадка...................................................................................................................... 317

Нетрансмиссивные геморрагические лихорадки. P. X. Яфаев............................................................. 318

Геморрагический нефрозо-нефрит (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) 318 Аренавирусные геморрагические лихорадки 320

Болезнь Ласса................................................................................................................................... 320

Аргентинская геморрагическая лихорадка..................................................................................... 321

Боливийская геморрагическая лихорадка....................................................................................... 321

Бешенство. P. X. Яфаев........................................................................................................................... 322

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д. Беляков...................................................................... 327

Глава 18. Бактериальные зоонозы......................................................................................................... 327

Чума. В. Д. Беляков, М. И. Леви.............................................................................................................. 327

Туляремия. P. X. Яфаев........................................................................................................................... 333

Бруцеллез. В. Д. Беляев, Е. А. Губина...................................................................................................... 337

Сибирская язва. В. Д. Беляков.................................................................................................................. 340

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д. Беляков...................................................................... 342

Литература. В. Д. Беляков.................................................................................................................... 343

Часть X. Инфекции, объединенные в группы по признаку филогенети­ческой близости возбудителен 343

Общая Характеристика. В. Д. Беляков..................................................................................................... 343

Глава 19. Группы инфекций, вызываемых видами возбудителей, принадлежащих к от­дельным родам 344

Заболевания, вызываемые вирусами оспенной группы (поксвирозы). В. Д. Беляков . . . 344

Натуральная оспа............................................................................................................................. 344

Оспа обезьян.................................................................................................................................... 345

Микоплазмозы. С. В. Прозоровский........................................................................................................ 347

Респираторный микоплазмоз........................................................................................................... 348

Урогенитальный микоплазмоз......................................................................................................... 349

Хламидиозы. А. А. Шаткин, В. Д. Беляков.............................................................................................. 350

Антропонозный хламидиоз.............................................................................................................. 350

Орнитоз............................................................................................................................................ 351

Риккетсиозы. В. Д. Беляков, И. В. Тарасевич.......................................................................................... 353

Сыпной тиф и болезнь Брилл я........................................................................................................ 354

Клещевой риккетсиоз....................................................................................................................... 356

Лихорадка цуцугамуши................................................................................................................... 357

Лихорадка Ky................................................................................................................................... 358

Боррелиозы. Э. И. Коренберг, P. X. Яфаев............................................................................................. 359

Среднеазиатский клещевой боррелиоз............................................................................................. 359

Болезнь Лайма.................................................................................................................................. 360

Вшивый (эпидемический) возвратный тиф...................................................................................... 361

Лептоспирозы. Ю. Г. Чернуха, В. Д. Беляков............................................................... •......................... 362

Иерсиниозы. Г. П. Сомов, В. Д. Беляков................................................................................................. 365

Псевдотуберкулез............................................................................................................................ 366

Кишечный иерсиниоз....................................................................................................................... 369

Псевдо^юнозы. Л. А. Ряпис, В. Д. Беляков.............................................................................................. 370

Синегнойная инфекция.................................................................................................................... 370

Мелиоидоз........................................................................................................................................ 371

Сап................................................................................................................................................... 372

Редко встречающиеся псевдомонозные инфекции.......................................................................... 373

Клостридиозы. В. Д. Беляков, М. .М. Колесников.................................................................................... 374

Ботулизм ......................................................................................................................................... 374

Столбняк.......................................................................................................................................... 376

Газовая гангрена.............................................................................................................................. 377

Легионеллезы. С. В. Прозоровский......................................................................................................... 378

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д. Беляков...................................................................... 380

Литература. В. Д. Беляков.................................................................................................................... 381

Часть XL Инфекции, объединенные в группы по признаку общности усло­вий HJf возникновения и распространения..................................................................................... 381

Общая характеристика. В. Д. Беляков...................................................................................................... 381

Глава 20. Пищевые токсикоинфекции и госпитальные инфекции...................................................... 382

Пищевые бактериальные отравления (токсикоинфекции). P. X. Яфаев.................................................. 382

Сальмонеллезы.......................................................................................................................................... 382

Стафилококковые отравления.................................................................................................................. 385

Пищевые токсикоинфекции, вызываемые клостридиями ботулизма и перфрингенс А 386 Пищевые отравления, вызываемые Bacillus cereus 386

Токсикоинфекции, вызываемые некоторыми условно-патогенными микроорганизмами семейства кишечных бактерий 386

Госпитальные инфекции. P. X. Яфаев...................................................................................................... 387

Сальмонеллезы.................................................................................................................................. 389

Колиэнтериты................................................................................................................................... 389

Гнойно-септические инфекции........................................................................................................ 390

Вопросы для самостоятельной работы. В. Д. Беляков............................................................... 393

Литература. В. Д. Беляков..................................................................................................................... 393

Приложения. В. Д. Беляков, Г. Д. Каминский................................................. 394

Словарь основных терминов и понятий, используемых р эпидемиологии.......................................... 394

Сроки проведения плановых профилактических прививок (по состоянию на 1 января 1989 г.)........... 403

Основные группы сведений, необходимых для эпидемиологической диагностики . . . 406

Предметный указатель. В. Д. Беляков............................................................................................... 407