ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА, ЗАУШНИЦА)

Клиническая диагностика

Железистая форма. В типичных случаях начало острое, характеризующееся значительным повышением температуры, появлением при пухлости и бролезненности околоушной железы - чаще на одной стороне.

Нервная форма. Начало острое. Лихорадка, сильная головная боль, рвота, менингиальный синдром.

Лабораторная диагностика

Основные методы

1. При нервной форме болезни в первые дни проводят исследование спинномозговой жидкости. Выявляют увеличение белка до 2, 5%, лимфоцитарный цитоз в пределах 300-700 клеток в 1 мм куб, количество сахара (в норме 50-75 мг%) и хлоридов (в норме у детей 690-725 мг%) не изменено.

2. При поражении поджелудочной железы проводят исследование активности диастазы в 2-5 мл свежевыпущенной мочи, доставленной в теплом виде. Повышение активности диастазы (в норме 16-64 ед.) может свидетельствовать об остром панкреатите.

Дополнительные методы

1. Серологическое исследование. Исследуют сыворотку крови в РТГА. Диагностический титр при однократном исследовании - 1:80, при обследовании в динамике - нарастание титра не менее чем в 4 раза.

2. Вирусологическое исследование. Заражение куриных эмбрионов кровью, слюной, спинномозговой жидкостью на 1-3 день болезни. Исследование продолжается 8 -16 дней и имеет ретроспективное значение в неясных случаях.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ.

Э п и д е м и о л о г и ч е с к о е о б с л е д ов а н и е может проводиться помощником эпидемиолога.

Го с п и т а л и з а ц и я проводится по эпидемиологическим и клиническим (тяжелая форма, неблагоприятные бытовые условия и т.

З а б о p м а т е p и а л а д л я и с с л е д о в а н и я. С диагностической целью исследуют парные сыворотки крови для постановки РТГА. I-ую пробу крови берут не позднее третьего дня от начала заболевания, II -ую через 12-14 дней после первой (по 2-3, 0 мл. из вены).

Для выявления стертых и бессимптомных форм инфекции в очагах эпидемического паротита I-ую пробу крови следует брать в первые 2-4 дня контакта, II-ую пробу - через 3 недели после регистрации последнего случая заболевания в очаге.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТИРОВАВШИХ.

К а p а н т и н н ы е м е p о п p и я т и я.

Разобщение детей до 10 лет, не болевших эпидемическим паротитом и не привитых против этой инфекции, проводится с 11 по 21 день инкубации. При этом до 10-го дня инкубации такие контактировавшие с источником возбудителя инфекции могут посещать детские учреждения.

При появлении повторных заболеваний эпид. паротитом в детском учреждении, которое посещает ребенок, разобщение не применяется.

При оставлении больного на дому сроки разобщения для контактировавших не изменяются.

П а т p о н а ж к о н т а к т и p о в а в ш и х (опрос, осмотр, термометрия) проводится один раз в 5-6 дней (в детском учреждении- дважды в день) с 11 по 21-ый день инкубации.

П p о д о л ж и т е л ь н о с т ь с p о к а и з о л я ц и и больного эпид. паротитом.

Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания.

В а к ц и н о п p о ф и л а к т и к а. Иммунизации противопаротитной вакциной подлежат дети старше 18 мес. Жизни (до 7 лет), не болевшие эпид. паротитом (однократно в дозе 0, 5 мл. при подкожном и 0, 1 мл. при внутрикожном способах введения).

С е p о п p о ф и л а к т и к а. При возникновении эпидемических очагов в детских организованных коллективах, детям при наличии противопоказаний к вакцинации или в возрасте до 18 мес. вводят гамма- глобулин.

Д е з и н ф е к ц и я заключительная из-за малой устойчивости вируса к воздействию факторов внешней среды не проводится.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВЕТРЯНКА).

Клиническая диагностика

Начало острое. Продромальные явления выражены не часто(обычно у взрослых). Ветряночное высыпание обычно появляется одновременно с подъемом температуры или на несколько часов позднее, но сроки появления сыпи не носят закономерного характера. Сыпь полиморфна (пятна, папулы, везикулы и корочки). Интоксикация. Тахикардия. Умеренная гипертония, нефропатия. Нарушение сознания. судороги. Осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, круп, пиодермия, лимфадениты.

Лабораторная диагностика

Серологическое и вирусологическое исследования на практике применяются редко.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ.

Э п и д е м и о л о г и ч е с к о е о б с л е д о в а н и е очага может проводиться помощником эпиде миолога.

Г о с п и т а л и з а ц и я больных проводится по клиническим показаниям.

П p о д о л ж и т е л ь н о с т ь с p о к а и з о л я ц и и больного ветрянкой. Прекращается после отпадания корок. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении реконвалесцент допускается в коллектив.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТИРОВАВШИХ.

К а p а н т и н н ы е м е p о п p и я т и я по отношению к контактировавшим. В дошкольных детских учреждениях общавшихся с больными детей (обычно возрастом до 7 лет), не болевших ветрянкой разобщают на 21 день (с момента общения). Если день общения с источником возбудителя инфекции установлен точно, то разобщение проводится с 11-го по 21-й день инкубационного периода.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не применяется и по отношению к детям, не перенесшим болезнь.

Патpонаж контактиpовавших (опрос, осмотр, термометрия) детей не болевших ветряной оспой осуществляется в бытовом очаге один раз в 5­6 дней (в детском учреждении ежедневно) с 11-го по 21-й день контакта.

С е р о п р о ф и л а к т и к а. Для предотвращения распространения ветряной оспы детям, не болевшим этой инфекцией, но общавшимся с больными вводится гамма-глобулин в дозе 1, 5-3, 0 мл.

Д е з и н ф е к ц и о н н ы е м е р о п р и я т и я в очагах ветряной оспы. Из-за малой устойчивости вируса (10-15 мин.) не проводится. В период карантина проводят влажную уборку и проветривание помещений.