ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, за 13 лет (период регистрации Росстатом) выросла в 41,5 раз, распространенность - в 58,6 раз. Основной причиной смерти больных на поздних стадиях ВИЧ- инфекции (69,8%) является туберкулез.

2. Факторы, препятствующие широкомасштабной профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, во многом обусловлены социальным неблагополучием граждан. Больные ВИЧ-инфекцией более чем в 30% случаев, не встают на учет в ЦСПИД. Среди больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, заразившиеся при введении наркотиков составляют 76,5%, неработающие, трудоспособного возраста - 76,0%, находящиеся или находившиеся ранее в пенитенциарных учреждениях - 41,9.

3. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и наркоманией имеет высокую актуальность, так как туберкулез развивается чаще именно среди больных, заразившихся ВИЧ-инфекцией при введении наркотиков (76,5% против 59,2%).

4. При формировании медицинских технологий по профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и наркоманией важно учитывать, что значительная доля из них, относится к группе высокого риска заболевания туберкулезом. Лица, не встающие на диспансерный учет в ЦСПИД, нередко бывают пациентами наркологических (28,9%) или пенитенциарных учреждениях (41,9%, а среди больных заразившихся ВИЧ-инфекцией при введении наркотиков - 81,9%), где им должна быть обеспечена профилактика туберкулеза.

5. В наркологических учреждениях важно выполнять сплошное скрининговое обследование на туберкулез и информирование о нем и мерах

его профилактики больных путем предоставления памятки и беседы с психологом/психотерапевтом, для чего важно обучать указанных специалистов. В настоящее время, несмотря на то, что существует приказ Минздрава России об обязательном обследовании больных наркоманией на туберкулез, он выполняется неудовлетворительно.

6. В центрах реабилитации больных наркоманией и пенитенциарных учреждениях важно внедрение программы обучения профилактике туберкулеза воспитателей, психологов/психотерапевтов, а затем с их помощью больных ВИЧ-инфекцией.

7. При формировании технологий профилактики туберкулеза необходимо учитывать, что подавляющее большинство больных желают обучаться профилактике туберкулеза. Основная доля респондентов предпочитает получать знания от медперсонала (81%), реже через Интернет (12,5%), листовки и брошюры (22,6%), газеты (13%), телепередачи (21,9%).

8. В программы обучения профилактике туберкулеза для больных ВИЧ- инфекцией необходимо включать разделы об особенностях проявлений туберкулеза в условиях иммунодефицита (при опросе об этом знали только 15,3%±2,3% больных) и о мерах его профилактики (9,2%±1,9%).