ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Радикальное лечение — специальное лечение, направленное на достижение полного выздоровления больного от злокачественного новообразования. Понятие радикальности относится именно к лечению,а не конкретному вмешательству.

Паллиативное лечение — специальное лечение, направленное на продление или улучшение качества жизни онкологических больных, ликвидацию осложнений злокачественных новообразований, но не преследующее цели полного выздоровления больного.

Симптоматическое лечение — лечебные мероприятия, направленные на улучшение качества жизни больных, ликвидацию осложнений злокачественного новообразования, но не влияющие на массу опухолевой ткани. Примером симптоматического лечения являются наложение обходных анастомозов, различных стом при опухолевой обструкции, прошивание кровоточащих сосудов, гемостатичес-кая, дезинтоксикационная терапия, обезболивание.

Диагностическое обследование — мероприятия, направленные на подтверждение или уточнение диагноза (в том числе и биопсии опухоли), но не влияющие на течение заболевания. В эту группу необходимо относить и случаи вынужденного (из-за выявленной интраоперационной распространенности опухоли) отказа от проведения радикального или паллиативного лечения.

Реабилитационное лечение — мероприятия, направленные на ликвидацию осложнений или последствий специального лечения злокачественных новообразований с целью улучшения качества жизни больных.

Лечение сопутствующих заболеваний — случаи нахождения в стационаре больных, когда диагноз злокачественной опухоли является сопутствующей патологией (инфаркт миокарда, острый аппендицит, перелом ребер и др.).

Кроме полного диагноза с указанием стадии заболевания и классификации по системе TNM, указывается клиническая группа, к которой относится больной:

1а — подозрение на злокачественное новообразование.

16 — предраковое заболевание.

II — больные, подлежащие специальному лечению.

Па — больные, подлежащие радикальному лечению (к данной группе относятся также те больные, проведение специального лечения которым невозможно из-за сопутствующих заболеваний или отказа от лечения).

III — практически здоровые больные после проведенного радикального лечения.

IV — больные злокачественными новообразованиями, которым проводить специальное лечение невозможно из-за распространенности процесса. Только распространенность процесса (IV стадия) не является основанием для установления IV клинической группы.

Определение стадии заболевания проводится по междуна­родной системе TNM. Периодически Международный противорако­вый союз (UICC) публикует в новой редакции TNM-классификацию в связи с изменением диагностических признаков, основанных на использовании новых технологий.

В 2002 г. выпущено в свет шестое издание TNM, рекомендован­ное для применения во всех странах с 1 января 2003 г.

TNM-6, по сравнению с TNM-5, содержит ряд важных особенно­стей и принципиальных изменений в оценке критериев Т, N, М и ста-дирования для некоторых локализаций опухолей.

Это касается новообразований молочной железы, печени, желч­ных путей и поджелудочной железы, костей. Кардинально измени­лась классификация меланом кожи и мезотелиомы плевры.

Для многих локализаций (пищевод, тонкая кишка, легкие, поло­вые органы) изменений нет.