Предраковые заболевания.
Облигатным предраком являются болезнь Боуэна, бородавчатый предрак красной каймы, абразивный хейлит Манганотти и ограниченный предраковый гиперкератоз. Почти в 100 % случаев эти заболевания превращаются в рак.
К Факультативному предраку относят папилломы, кожный рог, кератоакантомы и лейкоплакии с изъязвлениями и бородавчатыми разрастаниями, при которых малигнизация наблюдается у 15—30% больных.
В качестве фоновых заболеваний с низкой вероятностью возникновения опухоли рассматривают хронические язвы и трещины, плоские лейкоплакии и хронические воспалительные заболевания нижней губы.
Установление точного диагноза каждого из этих заболеваний — задача специалистов.
Фельдшер должен определить, к кому из специалистов — онкологу или стоматологу — следует направить больного на консультацию.
С тактических позиций предраковые и фоновые заболевания нижней губы делят на диффузные и очаговые.
Диффузные дистрофические или воспалительные процессы (хейлиты, лейкоплакии, гиперкератозы и др.) поражают значительную часть губы. Слизистая приобретает белесоватый оттенок, становится сухой, легко трескается, поверхность ее может покрываться чешуйками или корками. Ткань губы остается мягкой. Малигнизация при диффузных поражениях происходит редко, дифференциальный диагноз со злокачественной опухолью не представляет затруднений.
Очаговые поражения нижней губы чаще превращаются в рак. Они бывают двоякого рода. Иногда они представляют собой узелки (папилломы кожный рог), бородавчатые разрастания (веррукозная лейкоплакия, бородавчатый предрак) или гиперкератотические участки, покрытые чешуйками или корками (кератоакантома, ограниченный очаговый гиперкератоз). Пораженный участок небольших размеров, чаще безболезнен, выступает над поверхностью слизистой.
Другая группа очаговых неопухолевых заболеваний нижней губы представляет собой эрозированный или изъязвленный участок мягкой консистенции, красноватого цвета, покрытый тонкой корочкой или истонченной слизистой.
При снятии корочки возникает незначительное кровотечение (хейлит Манганотти, эрозивная лейкоплакия, красная волчанка, болезнь Боуэна). Некоторые из этих заболеваний могут быстро исчезнуть, другие существуют длительное время или склонны к рецидивированию.Лечение диффузных процессов консервативное, проводится стоматологами. При очаговых предраковых заболеваниях консервативное лечение обычно не дает эффекта. Приходится прибегать к хирургическому вмешательству или криогенному воздействию.
Профилактика рака губы заключается в устранении неблагоприятных внешних факторов. Важную роль играют отказ от курения и употребления алкоголя, санация полости рта.
Работникам профессий, связанных с пребыванием на открытом воздухе, необходимо избегать длительной инсоляции, защищать лицо шляпами с широкими полями, зонтами, смазывать губы индифферентными мазями или губной помадой. При повышенной чувствительности кожи и слизистых к солнечным лучам и обветриванию следует рекомендовать работу в закрытом помещении. С лицами, которые в силу привычки или условий работы часто держат губами металлические, химически активные или другие травмирующие предметы, следует вести разъяснительную работу.
Особое значение имеет своевременное излечение предраковых заболеваний нижней губы. Если исключена злокачественная опухоль, то для лечения больные должны быть направлены к стоматологу.