ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех пациентов с раком предстательной железы следует оценивать состояние скелета путем денситометрии и определять уровень кальция, фосфора и паратиреоидного гормона с целью наиболее ранней диагностики остеопороза.

2. Динамическое исследование состояния костной ткани у больных раком предстательной железы, получающих андрогенную депривацию, необходимо проводить 1 раз в год.

3. Больным с диагностированным остеопорозом показана терапия препаратами кальция и бисфосфонатами. Пациентам с выявленной остеопенией показано профилактическое лечение препаратами кальция с последующей динамической оценкой состояния костной ткани.

4. Если денситометрическое исследование костной ткани недоступно, можно ориентироваться на динамику уровней кальция, фосфора и паратиреоидного гормона крови. При нарастании уровня кальция и паратиреоидного гормона и снижении уровня фосфора с определенной долей вероятности можно судить о развитии остеопороза.

5. Больным с длительностью андрогенной блокады более 3 лет и пациентам в возрасте 70 лет и старше в связи с повышенным риском развития остеопороза необходимо назначать профилактический прием препаратов кальция даже при нормальном состоянии костной ткани.

6. Поскольку двусторонняя орхидэктомия приводит к более раннему развитию остеопороза и большей скорости потери минеральной плотности костной ткани, с целью андрогенной депривации следует применять аналоги гонадотропин-рилизинг гормона.