2. Медицинские препараты, защищающие от развития рака

1. Антагонисты гормонов

Многие препараты, являющиеся селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов (обладающие противогормональным эффектом) и ингибиторами ароматазы, применяются в качестве эндокринной терапии у женщин с гормонально-позитивными типами рака груди.

Но только два препараты имеют доказанное свойство ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО эффекта на развитие рака груди: тамоксифен и ралоксифен (5). Например, тамоксифен способен снижать риск развития рака во второй грудной железе после диагноза рака в первой из них. Также, при применении тамоксифена в качестве профилактического препарата, риск рака груди снижается (но повышается риск развития матки, что ограничивает его использование только по медицинским показаниям).

Препараты анастразол и экземестан (ингибиторы ароматазы) – на данный момент изучается, способны ли они производить профилактический эффект относительно развития рака груди.

2. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты

(ибупрофен, диклофенак, нейрофен и др.)

Множественные исследования указали на тормозящее действие нестероидных противовоспалительных препаратов на развитие рака кишечного тракта (6–7). Защитный эффект в отношении других типов рака изучался, но пока не подтвердился со статистически значимыми результатами. Несмотря на противораковый эффект, использование этих препаратов в качестве профилактических ограничено в связи с множеством нежелательных побочных эффектов. Главным риском является увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний и почечных заболеваний при их регулярном применении.

Так же и аспирин не рекомендован к применению в качестве профилактического противоракового средства, так как его регулярное использование сопряжено с повышенным риском кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (7). К тому же до сих пор не ясно, как долго и в какой дозе необходимо принимать аспирин, чтобы максимально эффективно использовать его противораковое действие с минимальным риском побочных эффектов. В данный момент проводятся многочисленные исследования в этой области.

3. Статины

(аторвастатин, симвастатин и др.)

Широко используются для снижения уровня холестерина (в качестве профилактики сердечных заболеваний типа стенокардии и инфаркта). Многочисленные исследования показали возможный защитный эффект статинов относительно процесса ракообразования (8). Однако исследования, нацеленные на выяснение более конкретного тормозящего действия статинов на процесс развития разных типов рака, пока не дали позитивных результатов. При этом исследуемые люди принимали статины от 5 до 10 лет.

Также пытались выяснить эффективность применения статинов в лечении рака в дополнении к стандартному лечению, но тоже не нашли позитивного эффекта (8). В данное время в этой области проводятся масштабные исследования, которые в скором будущем прояснят роль статинов в профилактике раковых заболеваний.

4. Комбинированные гормональные контрацептивные таблетки

Гормональная контрацепция способна значительно снижать риск развития рака яичников (9) и в меньшей степени – риск рака матки. О нежелательных эффектах приема гормональной контрацепции упоминалось ранее (см. первую часть главы).

5. Метформин

Этот антидиабетический препарат способен проявлять противораковое действие относительно разных типов рака, как выяснилось по результатам некоторых исследований (10). Однако дальнейшие исследования необходимы в этой области для подтверждения имеющихся результатов.

6. Финастерид и дутастерид

Два больших исследования обнаружили 25 % снижение риска рака простаты при использовании этих препаратов (как правило, для лечения доброкачественной гиперплазии простаты). Однако риск заключается в том, что также обнаружилась связь приема данных препаратов с развитием агрессивного типа рака простаты, если злокачественное образование все-таки появилось (11). В настоящее время проводятся исследования для выявления других деталей этого феномена.