1. Медицинские препараты, стимулирующие развитие рака

Медицинские препараты, используемые для контроля симптомов заболевания или лечения, способны создавать нежелательный эффект, который порой проявляется в возможности стимулировать развитие ракового процесса.

Другие препараты, используемые для лечения раковой опухоли, способны вызывать так называемые вторичные злокачественные заболевания, посредством влияния на генетический материал пациента. Естественно, незамедлительная польза в использовании подобных лекарств значительно перевешивает долгосрочный риск возникновения побочных эффектов, даже в виде развития другого ракового заболевания, поэтому они повсеместно используются в терапии онкологических заболеваний.

Препараты – иммуносупрессоры, вызывающие блокирование нормальной функции иммунной защиты организма, также способны стимулировать развитие онкологических процессов.

Гормональная терапия

1. Эстроген, используемый в период менопаузы

Используется для предотвращения или облегчения симптомов, связанных с возникновением менопаузы. Подобная терапия применялась особенно широко до 1970 года, пока не нашли связь приема эстрогена с увеличенным риском развития рака матки. С тех пор эстроген-заместительная гормональная терапия используется главным образом у женщин, лишившихся матки по каким-либо причинам. Более поздние исследования также обнаружили увеличенный риск развития рака яичников и груди (1).

2. Эстроген и прогестерон, используемыe в период менопаузы (комбинированная терапия)

Комбинированная терапия, содержащая оба женских гормона – прогестерон и эстроген, изначально была предложена в силу того, что терапия только эстрогеном увеличивала риск развития рака матки (85). Таким образом, самое широкое применение комбинированной терапии имело место в 90-е года и начале 2000 года.

В результате этого исследования значительно снизилась частота и длительность использования заместительной гормональной терапии. Немногим позже статистически значимые исследования обнаружили также увеличение риска развития рака груди и матки у женщин, длительно использующих комбинированную гормонально-заместительную терапию (85). Риск рака матки тем ниже, чем меньше дней в неделю используются прогестогены в гормональной терапии.

Прием эстроген-прогестероновой терапии пока не обнаружил достоверной связи с риском развития рака щитовидной железы, легких, желудка, яичников, лимфомы, печени, мочеполовой системы, шейки матки и нервной ткани, по результатам множественных исслдований в этой области (1).

3. Комбинированная гормональная контрацепция (эстроген-прогестероновые противозащаточные таблетки)

Впервые подобные противозачаточные таблетки появились на рынке в 1950-х годах. С тех пор разработано огромное количество различных вариантов данной контрацепции, являющейся очень эффективной в предотвращении развития беременности при корректном использовании.

Тем не менее использование такой контрацепции имеет свои недостатки, так как увеличивается риск развития:

• рака груди;

• рака печени;

• рака шейки матки.

При этом снижен риск развития рака яичников и матки (1). Возможно, также проявляется защитное воздействие на развитие рака кишечника, но данные исследования не являются достоверными (1).

4. Диэтилстилбестрол

Синтетический эстроген, произведенный в 1938 году. Широко использовался между 1940 и 1970 годами для предотвращения угрожающего спонтанного аборта за счет стимуляции синтеза эстрогена и прогестерона в плаценте. Только в США около 10 миллионов людей так или иначе имели дело с диэтилстилбестролом в период внутриутробного развития плода.

5. Тамоксифен

Тамоксифен широко используется в современной медицине в качестве послеоперационной терапии гормонально-позитивного типа рака груди (1). Более того, Тамоксифен считается эффективным препаратом для предотвращения развития рака груди у женщин с высоким риском его появления. Однако при использовании этого препарата увеличивается риск развития рака матки (1). Некоторые исследования указывают на то, что риск развития рака желудочно-кишечного тракта также может быть повышен при применении Тамоксифена, однако эти разработки требуют дальнейших проверок.

6. Фенацетин

Синонимы: ацетофенетидин, ацетпарафеналид, фенедин, фенин и др.

Анальгетик, широко применявшийся во многих странах вплоть до 1980 года.

В России фенацетин входил также в состав комбинированных препаратов антастман, седалгин, таблетки «анкофен», таблетки «аскофен», таблетки «кофицил», таблетки «новомигрофен», таблетки «пирафен», таблетки «пиркофен», таблетки «теофедрин», таблетки «теофедрин Н», таблетки «цитрамон», «томапирин», «фенальгин».

Ранее считалось, что фенацетин и его соединения возможно являются канцерогенными. У группы исследуемых людей нельзя было исключить возможного действия других препаратов, поэтому оставался знак вопроса относительно вреда фенацетина. Однако сравнительно недавно была поставлена окончательная точка в исследованиях, и этот препарат офицально классифицируется как канцерогенная субстанция (1).

Фенацетин и его соединения способны вызывать развитие рака мочеполовой системы. Ввиду этого свойства, препарат прекратил свое существование во многих странах, в том числе и в России.

7. Другие агенты

Aristolochia

Использование элементов растения аристолохия, содержащего аристолоховую кислоту, увеличиваeт риск развития рака почки (из-за способности этого вещества вызывать генные мутации (3)). Это растение также является очень токсичным для почек. Главным образом используется в традиционной китайской медицине; в таблетках по снижению веса в Бельгии; в некоторых видах каши на Балканах (1).

Methoxsalen

Метоксален естественным образом синтезируется во многих растениях. Он является фотосенсибилизирующим веществом, – способным значительно увеличивать чувствительность к УФ-облучению (1). В современной медицине используется в основном для лечения кожного заболевания псориаза. Применяется в виде таблеток в комбинированной терапии с УФ-излучением. Таблетки, содержащие метоксален, способны увеличивать риск развития рака кожи (1).

Таблетки от давления

Такие препараты, как гидрохлортиазид и нифедипин, также могут проявлять фотосенсибилизирующий эффект. Все больше данных указывают на то, что эти препараты увеличивают риск развития рака губ и кожи (4).

Недавнee исследованиe показало, что длительное использование препаратов – блокаторов кальциевых каналов – может быть связано с повышенным риском развития рака груди у женщин в возрастной категории 55–74 лет (12).

Некоторые препараты на данный момент классифицированы как возможные канцерогены:

– дигоксин – применяется при сердечных заболеваниях (развитие рака груди);

– пиоглитазон – используется для лечения диабета 2-го типа (развитие рака мочеполовой системы);

– гризеофульвин – противогрибковый препарат;

– инсулин – используется при лечении диабета 1-го и 2-го типов;

– метронидазол – антибиотик;

– фенитоин – используется для лечения эпилепсии;

– хлорамфеникол – препарат химиотерапии;

– железо-декстрановыекомплексы – для лечения анемии;

– феноксибензамин – для лечения повышенного давления;

– фенобарбитал – снотворное и противосудорожное средство;

– оксазепам – снотворный, успокаивающий и противосудорожный эффект;

– пропилтиоурацил – используется при гиперфункции щитовидной железы;

– антивирусные препараты (например, Зидовудин).