Клиника.

Симптоматология сходна с таковой при раке головки поджелудочной железы, однако клиническое течение-отличается особенностями, которые имеют диагностическое-значение, а также оказывают влияние на прогноз и выбор.' метода лечения.

Локализация опухоли на уровне папиллы определяет отно­сительно раннее появление желтухи. Дожелтушный период короче, чем при раке поджелудочной железы. Желтуха более чем у половины больных имеет волнообразный характер.

Опухоли большого дуоденального сосочка довольно быстро .изъязвляются. Это обстоятельство способствует проникновению инфекции из двенадцатиперстной кишки в желчные пути и протоки поджелудочной железы. Холангит возникает чаще, чем при раке головки поджелудочной железы (в 40—50% случаев), проявляется ознобами, высокой температурой (до 38—39° С), болями в области печени. Инфицирование панкре­атического протока приводит к вспышкам панкреатита, кото­рые подтверждаются повышенными показателями диастазы мочи и клиническими признаками: приступообразными боля­ми опоясывающего характера, рвотой, повышением темпера­туры и высоким лейкоцитозом.

Для рака большого дуоденального сосочка характерно кро­вотечение из опухоли. Степень кровопотери различна: от на-.личия скрытой крови в кале до значительного кровотечения, сопровождающегося выраженной анемией.