КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Современная морфологическая характеристика рака поджелудочной железы представлена во втором издании международной ?гистологической классификацией опухолей экзокринной части поджелудочной железы? (Kloppel G.

Самой частой формой рака поджелудочной железы является протоковая аденокарцинома (протоковый рак), составляющий 75 - 85% от всех первичных опухолей (Cubilla A. L., 1984). Развивается она чаще у мужчин, при этом крайне редко до 40 лет. Локализуется в основном в головке поджелудочной железы (в 50 - 70% наблюдений). В 23 и 7% поражаются тело и хвост соответственно. В 6 - 20% отмечается диффузный рост опухоли с поражением нескольких отделов поджелудочной железы.

По степени морфологической дифференцировки выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированную аденокарциному.

Муцинозно-некистозная аденокарцинома образована клетками кубического эпителия, формирующими железистые структуры. Встречается эти опухоль редко в 1-3% случаев.

Перстневидноклеточная аденокарцинома (рак) 1% случаев состоит практически из клеток, содержащих муцин и имеющих перстневидноподобный вид. Железисто-плоскоклеточный рак (3-4 % случаев) состоит из железистого и плоскоклеточного компонента. Последний имеет различную степень дифференцировки и занимает не менее 30% объема опухолевой ткани.

Недифференцированный (анапластический) рак (2-7% случаев) представлен плеоморфными крупными, гигантскими и/или веретенообразными клетками. Микроскопически может напоминать саркому, что дало основание для ряда ее названий (саркоматоидная карцинома, полиморфная крупноклеточная карцинома, гигантоклеточная карцинома). Прогноз крайне неблагоприятный, больные живут около 2-х месяцев.

Остальные виды карцином встречаются реже 1% случаев.

Таблица 1

Международная гистологическая классификация

опухолей поджелудочной железы:

(KloppelG etal, 1996)

1

Морфологический код Международной классификации болезней в онколо­гии (ICD О) и Систематизированной номенклатуры в медицине (SNOMED)