Хирургия верхней полой вены и ее притоков при злокачественных опухолях грудной клетки
Богданович А.С., Тарасов В.А.
Кафедра торакальной хирургии ГОУ ДПО СПб МАПО
Задачи исследования: Установить эффективность хирургического лечения у больных распространенными формами злокачественных опухолей органов грудной клетки, осложненных синдромом верхней полой вены
Материал и методы: В клинике торакальной хирургии СПбМАПО на базе хирургического торакального отделения Городской клинической больницы № 26 г.
Санкт-Петербурга с 1995 по 2010 год оперировано 55 пациентов с опухолями органов грудной клетки, сопровождающимися синдромом верхней полой вены. Средний возраст пациентов составил 50 лет, соотношение мужчин и женщин 71,1% к 28,9%. Причиной возникновения СВПВ в 51% случаев были злокачественные опухоли легкого, в 45%-злокачественные опухоли средостения и в 4% случаях – метастатические опухолей других локализаций. По гистологической структуре опухолей преобладали аденокарцинома - 42,2 %, злокачественная тимома 31,2 %, плоскоклеточный рак - 6,7 %, другие опухоли – 19,9%. Всем больным выполнены комбинированные операции с резекцией и протезированием верхней полой вены и ее притоков.Результаты: В раннем послеоперационном периоде погибли 12 (26,6 %) человек. Причиной летальности 7 больных была сердечно-сосудистая недостаточность , ТЭЛА – у двоих больных, ОНМК, пневмония и распространенный тромбоз плечеголовных вен – по 1 пациенту. Высокий процент летальности от сердечно-сосудистой недостаточности в раннем послеоперационном периоде обусловлен наличием у больных миокардиодистрофии, так как длительное время получали от 6 до 18 курсов химиолучевой терапии. Выживаемость составила от 6 до 36 месяцев. В среднем 21 месяц. Семеро пациентов живут по настоящее время. Двое больных умерли через год после протезирования от острого инфаркта миокарда. Тромбоз ПТФЭ протеза мы наблюдали у двух пациентов, в обоих случаях наступила реканализация в течение 2 недель.
Заключение: Результаты наших исследований позволяют считать, что оперативное лечение способно существенно увеличить продолжительность жизни больных со злокачественными поражениями органов грудной клетки с синдромом ВПВ. Вовлечение верхней полой вены в опухолевый процесс не должно рассматриваться как противопоказание к хирургическому лечению.
Еще по теме Хирургия верхней полой вены и ее притоков при злокачественных опухолях грудной клетки:
- Хирургия верхней полой вены и ее притоков при злокачественных опухолях грудной клетки
- Желудочно-кишечные расстройства у больных распространенным раком