ГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОПУХОЛИ
Гормоны обладают свойством проявлять себя как специфические индикаторы экспрессии генов (Segaloff А). В настоящее время установлено, что гормон влияет на внутриклеточную реакцию, активизирует находящиеся в клетках гены, изменяет направление процесса мутации и др., которые могут в конечном итоге привести к злокачественной трансформации нормальной клетки.
Например, доказано прямое канцерогенное действие эстрогенов на культуру тканей молочной железы. Роль эстрогенов в индукции рака молочной железы косвенно подтверждают: 1) преимущественное развитие опухоли у женщин; 2) редкость заболевания в неполовозрелом возрасте; 3) защитный (профилактический) эффект беременности; 4) повышение риска появления опухоли у мужчин при приеме эстрогенов; 5) высокая частота первичной множественности опухоли в эстрагенозависимых органах; 6) тесная связь заболевания с гормональными нарушениями в организме женщин; 7) эффект гормонотерапии рака.Роль других гормонов в онкогенезе продолжает изучаться. Однако значение гормонов в возникновении рака в гормонозависимых органах (молочной железы, гипофиза, женских половых органов, предстательной и щитовидной желез) в настоящее время является неоспоримым, хотя не исключается участие гормонов в опухолевой трансформации клеток других органов - легкого, желудка, толстой кишки, кожи, почки. Необходимо отметить, что гормональный баланс организма во многом определяется состоянием взаимоотношения гормонально зависимых органов. Нарушение функции последних вызывает существенное изменение гормонального баланса многих систем.
По системе обратной связи нарушение гормонального баланса организма включает компенсаторные механизмы для восстановления равновесия, и это сопровождается проявлением хронических пролиферативных процессов в пораженном гормонально-зависимом органе. Таким образом, для реализации внешних и внутренних канцерогенных влияний создаются реальные условия.
Для примера можно привести такой факт, где хроническая йодная недостаточность в организме вызывает компенсаторное повышение секреции тиреотропного гормона. Это, в свою очередь, обуславливает гиперплазию ткани щитовидной железы с образованием узлов пролиферации. Таким образом и создаются условия для опухолевой трансформации клеток.
Аналогичную ситуацию можно наблюдать во взаимоотношении опухолей гормонально-зависимых органов и нарушениями центральных периферических механизмов регуляции гормонального баланса. Необходимо отметить, что стойкие сдвиги эндокринной регуляции функции половых органов и нарушения обмена неизбежно вызывают предрасположенность к раку молочной железы, органов гениталия, предстательной железы и др.
В механизмах онкогенеза гормоны являются как бы связывающим звеном. С возрастом отмечается повышение порога чувствительности центральных структур (гипоталамуса) к регулирующим влияниям периферических гормонов (обратная связь), что приводит к компенсаторному усилению секреции гипофизарных гормонов, инсулина, неклассических эстрогенов и избытку глюкокортикоидов (В. М. Дильман).