Диагностика.

В случае, когда заподозрен РПЖ самыми первыми должны быть проведены следующие исследования. Прежде всего, должен быть определен уровень РСА. Обязательным является первоочередное определение этого параметра, т.к.

После определения ПСА необходимо выполнить ректальное исследование, которое выполняется в колено-локтевом положении больного. При осмотре предстательной железы необходимо ответить на следующие вопросы: размеры, симметричность, консистенция (однородная, неоднородная), плотность, определяемость границ, наличие уплотнений и их размеры, подвижность по отношению к окружающим тканям, болезненность, состояние слизистой прямой кишки над предстательной железой. Однако, несмотря на доступность ПЖ для пальцевого исследования достоверность его составляет только 58%.

Следующий очень важный этап диагностики это выполнение УЗИ ПЖ. Предпочтение следует отдать УЗИ с использованием трансректального датчика Методика впервые описана 1955г, но только в начале 80-х годов была применена аппаратура, позволяющая получить изображение ПЖ удовлетворительного качества, которая в настоящее время позволяет выявлять опухоли до 3мм в диаметре. Обычно опухолевой трансформации подвергаются периферические отделы предстательной железы, расположенные на глубине 3-4мм от переходной зоны.

В центральной части простаты развиваются только 5% опухолей Т.к. опухоль располагается на периферии и вдали от простатического отдела уретры ее сдавление на ранних этапах не возникает, соответственно клинические проявления задержки мочи появляются при местнораспространенном процессе.

Характерным УЗ признаком опухоли является наличие узла в периферической зоне неправильной формы и пониженной эхогенности. С помощью этого исследования определяются участки ПЖ из которых необходимо выполнять прицельную биопсию.