БРАХИТЕРАПИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА НАЗОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ НА АППАРАТЕ «МУЛЬТИСОРС»
Кривобоков В.В., Бочаров А.Н., Бублик М.В., Сирота Л.Д.
Краевой онкологический диспансер №1 ДЗ Краснодарского края
Задача исследования: Разработать простую, эффективную, хорошо переносимую пациентом методику брахитерапии злокачественных опухолей пищевода с учетом возможности применения тонких проводников источника ионизирующего излучения аппарата «Мультисорс» для снижения трудоемкости метода, исключения из процесса укладки смежных специалистов – эндоскопистов, рентгенологов, медикаментозной подготовки больного.
Материал и методы: Применяли назальный доступ к опухоли пищевода. Больному до начала лечения устанавливали фиксированный назогастральный зонд, пропускающий проводник радиоактивного источника. По сравнению с ранее применявшимися для брахитерапии аппаратами, проводники источников «Мультисорс» более компактны, что и позволило существенно модернизировать методику по сравнению с ранее предлагаемыми, снижению трудозатрат. Укладка выполняется одним радиологом и заключается в ведении индивидуально размеченного проводника источников в назогастральный зонд на нужную глубину, подключению его к хранилищу источников.
Результаты: В условиях 1-го радиологического отделения по такой методике пролечено 5 пациентов с локальным раком пищевода. Во всех случаях больным проводился курс сочетанной ЛТ статическим методом на аппарате Тератрон; дозу подводили двухпольным способом и методом секторного качания до СОД 40 Гр. После трехнедельного перерыва и стихания лучевых реакций выполнен курс внутриполостной ЛТ. Больные на 2 этапе те при ВПЛТ питаются естественным способом, через рот, механически щадящей пищей, назогастральные зонды были убраны сразу после окончания ВПЛТ.
Заключение: Нами предложена простая и эффективная методика лечения рака пищевода, позволяющая радикально и без тяжелых лучевых повреждений со стороны органов грудной полости, спинного мозга, как в случае с радикальной ДГТ, пролечить больных, с учетом подведения максимально возможных доз. Использование ВПЛТ и сочетанной ЛТ позволяет улучшить результаты лечения и качество жизни больных за счет снижения частоты и тяжести лучевых реакций и осложнений. Методика проста и эффективна, не требует дополнительных затрат. Переносится удовлетворительно, без особенностей.