12.3.3 Прогрессирующий трахеобронхиальный полихондрит
Хондриты проявляются локализованным воспалительным процессом в стенках трахеи. В большинстве случаев они имеют вторичное происхождение в связи с дивертикулами, трахеомегалией или инородными телами.
Первичный полихондрит имеет аутоиммунный генез и встречается очень редко. Определенную роль играет и наследственность. В сыворотке крови удается выявить антитела к хрящу [Gibson G., Davis J. 1973].Гиперемия и локальное утолщение слизистой оболочки чередуется с участками некроза с последующим появлением грануляций или медиастинальных свищей. Гистологически определяется продуктивное воспаление и некротические участки хрящевых полуколец.
J.B.Neilly с соавт. (1985) описали характерное наблюдение у больной 71 года с быстро прогрессирующей экспираторной одышкой. Эндоскопически отмечена выраженная отечность слизистой оболочки дыхательных путей. В области трахеи и бронхов она имеет вид “булыжной мостовой”. Нарастающая в течение 2 месяцев клиника сужения трахеи и присоединение дисфагии, несмотря на лечение кортикостероидами, вынудили выполнить трахеостомию. При гистологическом исследовании стенки трахеи, иссеченной во время операции, подтвержден хондрит с почти полным расплавлением хряща.