ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................ 4

ГЛАВА 1. РАК ЖЕЛУДКА - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И РОЛЬ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В УЛУЧШЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА........................................................................................................

1.1. Современные подходы в лечении рака желудка..................................... 14

1.2.Основные принципы комбинированного лечения местно-распространенного рака желудка 17

1.3. Морфогенез рака желудка....................................................................... 24

1.4. Молекулярно генетические аспекты канцерогенеза при раке

желудка............................................................................................................. 26

1.5. Генетические факторы, определяющие эффективность химиотерапии.. 28

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................... 37

2.1. Характеристика группы исследования.................................................... 37

2.2. Классификации, использованные в работе............................................. 42

2.3. Характеристика методов обследования.................................................. 46

2.4. Характеристика методов лечения больных............................................ 47

2.4.1. Предоперационная подготовка больных............................................. 47

2.4.2. Способы оперативного лечения больных............................................ 48

2.4.3. Химиотерапия в послеоперационном периоде.................................... 53

2.5. Послеоперационный мониторинг больных............................................ 53

2.6. Молекулярно-генетические маркеры, изучаемые в работе.................... 54

2.7. Исследование полиморфизмов гена TYMS и полиморфизмов гена ТР53 у

больных местно-распространенным раком желудка.....................................

2.8. Статистический анализ............................................................................ 57

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА......................................................................................... 59

3.1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных местно -

распространенным раком желудка................................................................. 59

3.1.1. Характеристика объема оперативного вмешательства на желудке..... 61

3.1.2. Анализ объема лимфаденэктомии......................................................... 62

3.1.3. Анализ комбинированных оперативных вмешательств...................... 63

3.1.4. Осложнения в послеоперационном периоде........................................ 65

3.1.5. Анализ частоты развития послеоперационных осложнений в зависимости

от объема оперативного вмешательства......................................................... 76

3.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных местно -

распространенным раком желудка................................................................. 86

3.2.1.Объем оперативного вмешательства и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка.................................................................................................. 88

3.2.2. Клинико-морфологические характеристики опухоли и отдаленные

результаты лечения больных местно-распространенным раком

желудка............................................................................................................. 94

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ВЗАИМОСВЯЗИ КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ОПУХОЛИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНО - РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА С ПОЛИМОРФИЗМАМИ ГЕНОВ TYMS И ТР53........................................... 107

4.1. Анализ взаимосвязи полиморфных вариантов генов TYMS и ТР53 с

клинико-морфологическими характеристиками опухоли и с

рецидивированием рака желудка..................................................................

4.2. Использование многомерного разведочного анализа для определения

прогностической значимости клинико-морфологических факторов и полиморфизмов гена TYMS , 123

4.3. Отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком

желудка с учетом молекулярно-генетических особенностей

опухоли........................................................................................................... 130

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.............................................................................................. 143

ВЫВОДЫ....................................................................................................... 152

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ......................................................... 154

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ............................................................................ 155

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................................. 157