VI пара. Отводящий нерв (n. abducens).

Этот нерв выходит из щели между варолиевым мостом и продолгова­тым мозгом, направляется вперед, прободает стенку пещеристой Пазухи, в толще которой идет вместе с III и IV парами, проникает в глазницу через fissura orbitalis superior и снабжает m.

Микроскопическое его строение таково. Ядро его лежит в нижних отделах варолиева моста. От клеток этого ядра отходят в вентральном

Рис. 56. Пути глазодвигательных нервов. направлении корешки, которые составляют мозговой ствол в борозде между мостом и продолговатым мозгом (рис. 58).

Все эти описание имеет в виду строение перифериче­ского двигательного нейрона каждой пары. Само собой разумеется, что каждая из этих пар имеет свой цент­ральный нейрон, идущий от коры к ядру соответствующего нерва. Корковые центры ло­кализируются, по-видимому, в заднем отделе второй лоб­ной извилины. Волокна от этих центров проходят через внутреннюю капсулу, — ве­роятно, через ее колено, — идут в самых внутренних отделах мозговой ножки, со­вершают частичный пере­крест — один, может быть, yиже заднего двухолмия, а другой — несколько выше, и затем направляются к ядрам периферического нейрона своей и противоположной сторон.

Рис. 57. Срез через переднюю треть моста:

L. l. — Lemniscus lateralis, L.m. — leinmscus medialis, В c. s. — верхн. мозжечковые ножки, IV — n. trochlearis.

Рис. 58. Срез через каудальный конец моста:

Ру — пирамиды, О — олива, V — rad. descend, n. trigemini, R — subst. gelat. Rolandi, С. г. — corpus restiforme, VI — n. abducens, VIl — n. facialis, VIII — n. acusticus.

Чтобы покончить с анатомическими данными, нужно упомянуть еще о связях менаду отдельными ядрами глазных мышц.

Движения глазных яблок, как это вскоре будет подробнее разъяснено, возможны в норме по преимуществу как ассоциированные: оба глаза обычно поворачиваются разом вправо, влево, вверх, вниз и т. д. Для этого должны существовать системы, соединяющие соответствующие ядерные группы. Точной картины этих систем мы в настоящее время еще не знаем. Одной из наиболее часто упоминаемых является задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis posterior).

Анатомические данные относительно зрачка я в целях раздельности изложения сообщу вам отдельно, сейчас же перейду к физиологии на­ружных мышц глаза. Укажу прежде всего функцию отдельных мышц:

М. levator palpebrae superioris — поднимает верхнее веко.

М. rectus externus — поворачивает глазное яблоко кнаружи.

М. rectus internus — поворачивает глазное яблоко кнутри.

М. rectus superior » » » кверху и кнутри.

М. rectus inferior » » » книзу и кнутри.

М. obliquus superior » » » книзу и кнаружи.

М. obliquus inferior » » » кверху и кнаружи.

Все эти данные хорошо иллюстрируются следующей схемой (рис. 59). Изолированная работа отдельных мышц выступает на вид главным об­разом, в патологических случаях, В норме же движения глаз возможны только как ассоциированные. Так мы не можем поднять кверху только один глаз — это движение выполняется непре­менно обоими глазами разом. То же нужно сказать и относитель­но движений книзу и в сторону. Относительно боковых дви­жений глаз нужно подчеркнуть следующее обстоятельство. На­пример, если мы отведем глаза вправо, то при этом действует справа m. rectus externus, а слева m. rectus internus. Такое постоянство совместного действия показывает, что центры этих мышц соединены какими-то анатомическими связями, вынуждающими их действовать содруже­ственно. На первый взгляд из этого следует, что m. rectus internus должен действовать только совместно с наружной прямой мышцей противополож­ной стороны. Однако это неверно Существует и другая ассоциативная связь для внутренней прямой мышцы: это связь с одноименной мышцей другого глаза.

Рис. 59. Схема функций глазных мышц. ние их, — которое доказывает, что для каждой внутренней прямой мышцы имеется кроме того такая же связь со своей парой.

Способность к некоторой, хотя и ограниченной, дивергенции, суще­ствующая у многих людей, показывает, что и наружные прямые мышцы связаны друг с другом. Таким образом между мышцами обоих глаз суще­ствует ряд ассоциативных связей, причем связаны и одноименные мышцы и разноименные. Некоторые мышцы, следовательно, участвуют в разных сочетаниях.

К сожалению анатомическая подкладка этих сочетанных движений остается мало выясненной: мы знаем больше физиологию вопроса, чем его анатомию.

Как я уже сказал, задача ассоциации этих движений приписывается заднему продольному пучку; возможно, что существуют и другие анатоми­ческие системы того же назначения.