Добавочный нерв – n. accessorius (XI пара).
Добавочный нерв является двигательным, слагается из блуждающей и спинномозговой частей. Двигательный путь состоит из двух нейронов – центрального и периферического. Клетки центрального нейрона располагаются в нижней части прецентральной извилины.
Их аксоны проходят через заднее бедро внутренней капсулы вблизи колена, вступают в ножку мозга, мост, продолговатый мозг, где меньшая часть волокон заканчивается в каудальной части двигательного двойного ядра блуждающего нерва. Большинство волокон спускается в спинной мозг, оканчивается в дорсолатеральной части передних рогов на уровне СI–СV своей и противоположной сторон, т.е. ядра добавочного нерва имеют двустороннюю корковую иннервацию. Периферический нейрон состоит из спинномозговой части, выходящей из спинного мозга, и блуждающей части – из продолговатого мозга. Волокна спинномозговой части выходят из клеток передних рогов на уровне СI–СV, слагаются в общий ствол, который через большое затылочное отверстие проникает в полость черепа, где соединяется с черепными корешками от каудальной части двойного ядра блуждающего нерва, вместе составляя ствол добавочного нерва. После выхода из полости черепа через яремное отверстие добавочный нерв делится на две ветви: внутреннюю, которая переходит в ствол блуждающего нерва, а затем в нижний гортанный нерв, и наружную, иннервирующую грудино‑ключично‑сосцевидную и трапециевидную мышцы.Методика исследования. После осмотра и пальпации мышц, иннервируемых добавочным нервом, больному предлагают повернуть голову сначала в одну, а затем в другую сторону, поднять плечи и руку выше горизонтального уровня, сблизить лопатки. Для выявления парезов мышц обследующий оказывает сопротивление в выполнении этих движений. С этой целью голову больного удерживают за подбородок, а на плечи укладывают руки обследующего. Во время поднимания плеч проводящий обследование удерживает их с помощью усилия.
Симптомы поражения. При одностороннем поражении добавочного нерва голова отклонена в пораженную сторону. Поворот головы в здоровую сторону резко ограничен, поднимание плеч (пожимание ими) затруднено. Кроме того, наблюдается атрофия грудино‑ключично‑сосцевидной и трапециевидной мышц. При двустороннем поражении добавочного нерва голова отклонена назад: при этом поворот головы вправо или влево невозможен. В случае раздражения XI пары возникает тоническая судорога мышц, иннервируемых этим нервом. Развивается спастическая кривошея: поворот головы в сторону пораженной мышцы. При двусторонней клонической судороге грудино‑ключично‑сосцевидной мышцы появляется гиперкинез с кивательными движениями головы.
Еще по теме Добавочный нерв – n. accessorius (XI пара).:
- XI ПАРА. ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (N. ACCESSORIUS).
- Добавочный нерв
- Тройничный нерв – n. trigeminus (V пара).
- Лицевой нерв – n. facialis (VII пара).
- Языкоглоточный нерв – n. glossopharyngeus (IX пара).
- I ПАРА. ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (N. OLFACTOR1U8).
- Блуждающий нерв – n. vagus (X пара).
- Зрительный нерв – n. opticus (II пара).
- Блоковой нерв – n. trochlearis (IV пара).
- IV пара. Блоковый нерв (п. trochlearls).
- VI пара. Отводящий нерв (n. abducens).
- VII ПАРА. ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (N. FACIALIS).
- Подъязычный нерв – n. hypoglossus (XII пара).
- XII ПАРА. ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (N. HYPOGLOSSUS).
- Глазодвигательный нерв – n. oculomotoris (III пара).
- Отводящий нерв – n. abductens (VI пара).