ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для радикального решения проблемы туберкулеза необходимо рассмотреть ее с системных позиций, а затем подготовить и провести необходимые изменения в сфере противотуберкулезной деятельности.

Управление становится ключевым процессом в контексте противотуберкулезной деятельности. Необходимо принимать во внимание следующие обстоятельства:

• Эпидемическая ситуация с туберкулезом недостаточно контролируется и не является управляемой; негативные тенденции развития эпидемии сохраняются.

• Причиной неуправляемости эпидемии служит сложный многоплановый социальный характер проблематики туберкулеза, который не позволяет разрешать ее в рамках одного социального института (здравоохранения).

• Анализ ситуации с туберкулезом показывает, что по своим характеристикам она является мягкой и неограниченной (в терминах системного подхода), что не дает возможности использовать стандартный ситуационный подход.

• В настоящее время не существует полноценной интегрированной социально-экономической системы борьбы с туберкулезом.

• Факторы, способствующие и препятствующие развитию эпидемии, определяются на всех социальных уровнях — от индивида до общества в целом. Эти факторы должны быть выявлены на этапе диагностики текущего состояния и далее учитываться при планировании и проведении требуемых изменений и мероприятий, направленных на сохранение достигнутых результатов деятельности.

• Необходимое условие достижения эффективности и результативности борьбы с туберкулезом — применение системного подхода как методологической базы для анализа ситуации, а также проектирования и осуществления противотуберкулезной деятельности.

При этом необходимость выбора нового подхода к решению проблемы туберкулеза диктуется потребностью решения следующих задач:

— восстановление эффективных вертикальных и горизонтальных связей в управлении для достижения ожидаемых результатов в условиях дефицита ресурсов;

— повышение скорости реакции задействованных социальных институтов на изменение эпидемической ситуации;

— обеспечение проактивного поведения заинтересованных структур в сфере борьбы с туберкулезом.

Разработка и внедрение нового подхода требует целостного рассмотрения ситуации, работы в «пограничных» дисциплинарных областях и привлечения большого числа высококвалифицированных экспертов из различных областей знаний.

Таким образом, для стабилизации эпидемии, а затем решения проблемы туберкулеза нужна разработка и внедрение эффективных механизмов управления противотуберкулезной службой, адекватных современной ситуации.

В основе ожидаемой эффективной и результативной деятельности лежит упорядоченным образом выстроенная управленческая конструкция. Предполагается концентрация управления всей противотуберкулезной работой в специально созданной структуре, обладающей соответствующими полномочиями. Необходимо обеспечить рациональное использование имеющихся ресурсов (людских, информационных, финансовых и материально-технических) и их воспроизводство.

Для достижения поставленной цели требуется тесное взаимодействие различных структур, в первую очередь государственных. Существующие в настоящее время механизмы взаимодействия следует пересмотреть с учетом современных требований к качеству управления социальными институтами. При этом центральную роль в организации и развертывании системных конструкций уровня региона и выше будет играть системная методология как главный инструмент анализа и конструирования новых механизмов управления.