3.2. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФО
В Сибирском федеральном округе мероприятия по борьбе с туберкулезом проводятся в соответствии с основными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими оказание противотуберкулезной помощи населению (в том числе Приказ МЗ РФ от 21.03.03 г.
№ 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», Приказ МЗ РФ от 13.02.04 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»), и на основании нормативных документов, утвержденных органами административного управления регионов СФО.В среднем показатель охвата населения профосмотрами колеблется в пределах 52—65 %. Выявление на 1000 осмотренных составляет 0,9, что несколько выше среднероссийского показателя (0,6 на 1000 осмотренных). Микроскопические исследования на МБТ выполняются в клинико-диагностических лабораториях поликлиник ОЛС и противотуберкулезных диспансерах. Ежегодно увеличивается количество бактериоскопических исследований, проводимых с целью выявления туберкулеза. По территориям ежегодно обследуется от 1 до 3 % взрослого населения с применением данного метода.
На нескольких территориях реконструированы или реконструируются бактериологические лаборатории.
В системе ФСИН более 90 % подследственных и осужденных 2 раза в год проходят флюорографическое обследование, почти все больные выявляются на профилактических осмотрах. Микроскопическое исследование мокроты на МБТ проводится в клинических лабораториях всех медицинских учреждений пенитенциарной системы, где есть туберкулезная служба.
В ряде областей центральные лаборатории, выполняющие исследования на МБТ, осуществляют функции референс-лабора- торий. На территориях, имеющих опыт международного сотрудничества, целенаправленно проводится работа по обучению вра- чей-лаборантов и лаборантов, внешний и внутренний контроль качества. Возрастает количество выполняемых культуральных исследований, тестов на чувствительность МБТ к препаратам.
В большинстве территорий лечение осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Прекращение бактерио- выделения у впервые выявленных больных не превышает 65 %. Из числа больных, неэффективно пролеченных, каждый пятый умирает от туберкулеза до окончания курса лечения. Некоторые территории Сибирского округа имеют опыт работы по борьбе с туберкулезом, основанный на международных стандартах.
Введение новой учетно-отчетной документации должно проводиться в соответствии с приказом МЗ РФ № 50 от 13.02.04 г. Идет работа по включению территорий округа в национальную систему мониторинга. Передача информации происходит с использованием бумажных и электронных носителей, а также средств связи.
На территории округа действует сеть противотуберкулезных учреждений, которая взаимодействует с заинтересованными внутри- и вневедомственными структурами. Финансирование и снабжение осуществляются из федеральных и региональных источников, а также из средств международных организаций-доно- ров. Подготовка врачебных кадров ведется на кафедрах туберкулеза вузов и ГИДУВов.
В настоящее время одним из важнейших элементов в структуре противотуберкулезной службы являются НИИ фтизиопуль- монологии (туберкулеза), которые занимаются мониторингом ситуации с туберкулезом на курируемых территориях, оказывают разноплановую организационно-методическую помощь практическим учреждениям здравоохранения. Институты проводят научные исследования по актуальным вопросам фтизиатрии, лечебную и консультативную работу, занимаются подготовкой кадров. Именно это звено, выполняя поставленные государством задачи, обладает необходимыми ресурсами (в первую очередь информационными, методическими и кадровыми), компетентно в отношении ключевых вопросов борьбы с туберкулезом, может провести комплексную оценку ситуации. Здесь консолидируются знания, специалисты, информация и созданы условия, необходимые для практического применения системного подхода в сфере противотуберкулезной деятельности.
Представляется необходимым использовать научно-практические базы институтов для создания новых организационных конструкций, которые будут управлять противотуберкулезной деятельностью в федеральных округах, обеспечивая оптимальное взаимодействие всех заинтересованных структур (противотуберкулезная служба, общая лечебная сеть, органы власти различных уровней, ведомства и др.). Это позволит рационально использовать федеральные и местные ресурсы для эффективного выполнения директивных решений и программ для качественного оказания противотуберкулезной помощи населению.