ПРЕДИСЛОВИЕ

Главными приоритетами государственной политики Российской Феде­рации на современном этапе являются сохранение и укрепление состояния здоровья населения. Реформы здравоохранения, проводимые в последние десятилетия, направлены на развитие отрасли и связаны со стремлением руководства страны улучшить систему управления здравоохранением за счет реализации комплекса мер, направленных на повышение качества ока­зания медицинской помощи населению, что реализуется через множество механизмов, включающих ресурсное, кадровое, нормативно-правовое обеспечение отрасли, а также совершенствование управления отраслью.

В Ежегодном послании Президента Российской Федерации Федераль­ному собранию неоднократно указывалось на необходимость сосредото­чить силы и ресурсы здравоохранения, направленные на повышение качества и доступности медицинской помощи для широких слоев населе­ния. Беспрецедентные по своим масштабам ресурсные вливания в отрасль в последние годы, такие как Приоритетный национальный проект «Здоро­вье», Программа модернизации здравоохранения, безусловно, можно рас­сматривать как весьма позитивное явление.

Проблема повышения качества и доступности медицинской помощи нашла свое отражение в Стратегии национальной безопасности, которая предусматривает совершенствование экономических механизмов функци­онирования здравоохранения, стандартизацию, развитие материально-тех­нической базы системы здравоохранения с учетом региональных особен­ностей [63, 64].

Все эти годы продолжается научный поиск путей повышения эффек­тивности деятельности системы здравоохранения. В работах отечествен­ных и зарубежных специалистов все больше просматриваются иннова­ционные ориентиры развития отрасли, базирующиеся на современной методологии управления и обеспечения качества медицинской помощи. Большинством автором признается, что ключевым фактором стратегии развития здравоохранения являются повышение управленческой грамотно­сти руководителей и использование современных концепций, технологий и принципов менеджмента, объединяющих в себе лучший мировой опыт. При формировании инновационной политики медицинской организации основное значение приобретают выбор и реализация инструментов, позво­ляющих существенным образом улучшить качество медицинской помощи. На страницы журналов, книг и многочисленных изданий устремился поток информации о новых и использованных ранее подходах, системах, мето­дах, инструментах менеджмента качества. Вот далеко не полный перечень: стандарты ИСО серии 9000, серии 14000, серии 18000, TQM (Total Quality Management, тотальное управление качеством), реинжиниринг бизнес-про­цессов, система «пять S», «шесть сигм», аутсорсинг, «лин продакшн», «канбан», «точно во-время», «кайзен», «хосин канри», «коучинг» и т.д. Как видим, достаточно обширный выбор для руководителя медицинской орга­низации, принявшего решение о коренных преобразованиях. Растеряться в этой ситуации нетрудно.

Именно эти две особенности — отставание и несостоятельность менед­жмента в области качества, отсутствие обученных менеджеров по качеству и методических рекомендаций, с одной стороны, и переизбыток новых под­ходов, концепций, систем, методов, инструментов (в основном пришедших из-за рубежа)? с другой стороны, — рождают главную специфику преобра­зований медицинских организаций.

В этом контексте наиболее актуальной проблемой становится постро­ение системы управления медицинской организацией, сутью которой явля­ется менеджмент качества. Наблюдается рост интереса к разработке и вне­дрению систем менеджмента качества, соответствующих требованиям международных серии ISO 9001, основанных на применении философии и методов TQM. Внедрение стандартов и сертификация системы качества дают возможность выделить, оценить и включить в процесс непрерывного совершенствования все процессы деятельности медицинской организации и выстроить четкие технологические схемы, повысить эффективность использования ресурсов путем рационального распределения ответствен­ности и полномочий, документировать все производственные операции, а самое главное — существенно повысить качество медицинской помощи. Организации, внедрившие системы менеджмента качества, получают дополнительные преимущества в первую очередь за счет упорядочения и учета всех аспектов деятельности, выполнения требований надзорных органов и повышения результативности процессов и эффективности всей Системы в целом.

Теоретические, методологические и практические аспекты разработки И внедрения систем менеджмента качества рассмотрены в трудах зарубеж­ных и отечественных ученых. Однако применяемые в промышленности подходы не могут быть использованы в здравоохранении без адаптации к Отраслевой специфике. Трудности в интерпретации требований междуна­родных стандартов применительно к медицинским организациям зачастую замедляют процесс разработки и внедрения СМК. Основная направлен­ность СМК на удовлетворение требований потребителей не учитывает тре­бований других заинтересованных сторон (персонала, пациентов и их законных представителей, страховых медицинских организаций, контро­лирующих органов и органов государственного управления, общества в целом), а также безусловного соблюдения законодательных и отраслевых требований. Организации, внедрившие СМК, продолжают поиск путей совершенствования, выбирая, например, реализацию требований стандар­та ISO 9004 с рекомендациями по устойчивому развитию.

В данной монографии предпринята попытка обоснования возможности разработки и внедрения интегрированных систем менеджмента (ИСМ), Основанных на системах менеджмента качества на базе требований между­народных стандартов ИСО 9000, системах экологического менеджмента (ИСО 14000) или системы управления окружающей средой, системах менеджмента профессиональной безопасности и здоровья (OHSAS 18001) И Других.

Авторы выражают большую надежду на то, что представленные в книге материалы будут способствовать популяризации идей управления качест­вом в здравоохранении.