Чутливість і специфічність скринінгових тестів
Щоб визначити наскільки точні, доцільні й ефективні ті чи інші методи скринінгу, треба вивчити їх основні характеристики - оцінити чутливість і специфічність кожного з них. Їх оцінюють за критеріями хі-квадрат, який вважається “золотим стандартом” і є універсальним (табл.
4.3.2.3.2.1).Таблиця 4.3.2.3.2.1 - «Золотий стандарт» - характеристика будь-якого
2
тесту (методу, способу, нововведення) за методом х____________________
| Результати тесту* | Істинна наявність чи відсутність ознаки (хвороби) | ||
| Присутній | Відсутній | Всього | |
| Позитивний | а (істинно позитивний) | b (несправжньо позитивний) | а+b (позитивний) |
| Негативний | с (несправжньо негативний) | d (істино негативний) | c+d (негативний) |
| Всього | а+с (ознака є) | b+d (ознак. нема) | n=a+b+c+d |
| Результати тесту* | Істинна наявність чи відсутність ознаки (хвороби) |
| Присутній Відсутній Всього | |
| а/(а+с) | чутливість тесту - sensitivity (доля або питома вага правильно виявлених (діагностованих, ефективно вилікуваних) серед тих, хто має цю ознаку (чи лікувався цим методом); показник істинної позитивності (позитивний при захворюванні) - вказує наскільки добрий тест для діагностики |
| d/(b+d) | специфічність тесту - specifity (доля або питома вага правильно виявлених (діагностованих, ефективно вилікуваних) серед тих, хто немає цієї ознаки (чи лікувався не цим методом); показник істинної негативності (негативний у здорових) - вказує наскільки добрий тест для правильного виключення людей, котрі не мають цієї ознаки |
| (а+с)/п | поширеність ознаки (методу) серед всієї вибірки |
| а/(а+Ь) | прогностична цінність позитивного результату тесту (ефективного лікування) - positive predictive value; вказує, якщо у людини тест позитивний, то яка імовірність того, що у неї справді є ця хвороба |
| d/(c+d) | прогностична цінність негативного результату тесту (неефективного лікування) - negative predictive value |
| l-[d/(c+d)] | Післятестова ймовірність негативного результату тесту =1 - прогностична цінність негативного результату тесту. Післятестова ймовірність негативного результату тесту; вказує, якщо у людини тест негативний, то яка імовірність того, що у неї справді немає цього захворювання |
| b/(a+b) | відносно несправжньопозитивні результати (доля (питома вага) несправжньопозитивних результатів серед усіх позитивних результатів тесту (чи усіх ефективно лікованих цим методом) |
| b/(b+d) | абсолютно несправжньопозитивні результати (доля (питома вага) несправжньопозитивних результатів серед тих, хто не мав ознак (чи лікувався не цим методом) |
| c/(c+d) | відносно несправжньонегативні результати (доля (питома вага) несправжньонегативних результатів серед усіх негативних результатів тесту (чи усіх неефективно лікованих цим методом) |
| c/(a+c) | абсолютно несправжньонегативні результати (доля (питома вага) несправжньонегативних результатів серед тих, хто мав ознаки (чи вилікуваний не цим методом) |
| Результати тесту* | Істинна наявність чи відсутність ознаки (хвороби) | ||
| Присутній | Відсутній | Всього | |
| (a+d) (a+b+c+d) | індекс точності - accuracy; вказує, яка частина всіх тестів дала правильні результати (тобто істинно позитивні та істинно негативні результати у відношенні до всіх проведених тестів). Тобто це цінність тесту (діагностична, лікувальна, профілактична та ін.). | ||
| l-[a/(a+c)l d/(b+d) | (1-Чутливість)/Специфічність - це відношення правдоподібності негативного результату тесту; вказує, наскільки імовірне те, що тест буде негативний у здорової людини порівняно із хворою | ||
| a/(a+c) l-[d/(b+d)] | Чутливість/1—Специфічність - це відношення правдоподібності позитивного результату - likelihood ratio of a positive test; вказує, наскільки імовірне те, що тест буде позитивний у людини із захворюванням порівняно із здоровими | ||
| *Щоб результати виразити у відсотках, треба їх перемножити на 100 | |||
Чутливість тесту - це відсоток хворих, у яких правильно буде виявлена певна ознака, в нашому випадку - туберкульоз.
Іншими словами, чутливість тесту - це така його характеристика, яка свідчить про імовірність позитивного результату при наявності туберкульозу (виражена у відсотках). Висока чутливість скринінгового тесту особливо важлива в тих випадках, коли та чи інша ознака повинна бути виключена з високою долею імовірності.Специфічність тесту - це доля осіб, які правильно ідентифіковані як такі, що не мають цієї ознаки, в нашому випадку - туберкульозу. Специфічність тесту - це така характеристика діагностичного тесту, яка свідчить про імовірність негативного результату при відсутності хвороби (виражена у відсотках).
Еще по теме Чутливість і специфічність скринінгових тестів:
-
Маркетинг в здравоохранении -
Медико-социальная экспертиза -
Менеджмент в здравоохранении -
Основы организации системы здравоохранения -
Стандартизация и сертификация в здравоохранении -
Экономика здравоохранения -
-
Акушерство и гинекология -
Анатомия -
Андрология -
Биология -
Болезни уха, горла и носа -
Валеология -
Ветеринария -
Внутренние болезни -
Военно-полевая медицина -
Восстановительная медицина -
Гастроэнтерология и гепатология -
Гематология -
Геронтология, гериатрия -
Гигиена и санэпидконтроль -
Дерматология -
Диетология -
Здравоохранение -
Иммунология и аллергология -
Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация -
Инфекционные заболевания -
Информационные технологии в медицине -
История медицины -
Кардиология -
Клинические методы диагностики -
Кожные и венерические болезни -
Комплементарная медицина -
Лучевая диагностика, лучевая терапия -
Маммология -
Медицина катастроф -
Медицинская паразитология -
Медицинская этика -
Медицинские приборы -
Медицинское право -
Наследственные болезни -
Неврология и нейрохирургия -
Нефрология -
Онкология -
Организация системы здравоохранения -
Оториноларингология -
Офтальмология -
Патофизиология -
Педиатрия -
Приборы медицинского назначения -
Психиатрия -
Психология -
Пульмонология -
Стоматология -
Судебная медицина -
Токсикология -
Травматология -
Фармакология и фармацевтика -
Физиология -
Фтизиатрия -
Хирургия -
Эмбриология и гистология -
Эпидемиология -