Военно-санитарное значение амебной дизентерии
бесспорно, так как больные острой формой выходят из строя, хроники же являются, вследствие ослабленное™, неполноценным боевым элементом. В военных условиях создаются особо благоприятные условия для развития этой болезни.
Отмечено, что пребывание колониальных войск в Закавказье в период оккупации оставило после себя следы в виде усиления эпидемии амебиаза.Передвижения войсковых частей и, в их составе, цистоносителей способствуют распространению амебной дизентерии, и обратно— пребывание красноармейцев в районах, известных в качестве очагов этой болезни, облегчает ее заполучение по некоторым причинам общего характера. Резкая перемена климатических условий может прямо или косвенно влиять на сопротивляемость организма. Таково может быть, например, значение летнего перегревания организма в наиболее жарких областях СССР. Изменение пищевого режима, связанное с климатом, также воздействует как на организм человека, так и на бактериальную флору кишечника, в известном составе необходимую, по мнению некоторых авторов, для благосостояния дизентерийных амеб в кишечнике человека. Наконец контакт красноармейцев с коренным населением, а также соприкосновение со средой, примитивной в санитарно- гигиеническом отношении (например, пользование подозрительными по загрязненности источниками для питья и др.), без сомнения, благоприятствуют заражению бойцов дизентерийными амебами. В условиях войсковой части и на кораблях большую роль могут сыграть цистоносители из поваров, кладовщиков, резчиков хлеба и др. В окопной жизни, при естественной скученности бойцов и стесненности в санитарно-гигиеническом отношении распространение дизентерийных, амеб в соответствующих климатических условиях также может быть облегчено. Данные о фактической зараженности красноармейцев дизентерийными амебами и другими простейшими скудны. Отметим цифры, приводимые В. Гнездиловым для одного из среднеазиатских лагерей (таблица на стр.
92—93).Следует отметить случаи хронически рецидивирующих кровавых поносов, при которых больных отправляют для санаторного лечения на курорты (например, в Ессентуки), причем ни в процессе отбора больных, ни во время обследования их на курорте не производится про- тозоологического исследования фекалий. В результате просматриваются -случаи хронической амебной дизентерии и лечение, естественно, оказывается безрезультатным. Дело доходит иногда до постановки вопроса о демобилизации больного из-за невозможности службы. Между тем при правильной протозоологической диагностике и надлежащем лечении, казалось бы, безнадежный больной быстро поправляется и приобретает трудоспособность. Больные с протозойными кишечными заболеваниями должны подвергаться специфическому лечению на месте и являются противопоказанными для лечения на курорте.
В эпидемиологическом отношении важен вопрос о существовании животных — резервуаров дизентерийных амеб и о значении этих носителей для распространения названных паразитов. Отмечены случаи спонтанной амебной дизентерии (и даже с печеночным абсцессом) у собак и кошек в тропиках и субтропиках. Мыши и крысы бывают заражены амебами, которые некоторыми авторами считаются идентичными Ent. histolytica. Известны амебы у свиней, но видовое значение их толкуется противоречиво.
Интересно наблюдение Г. Эпштейна и А. Авакяна, обследовавших случай острого амебиазного колита у і7-летнего ребенка в Москве. Родственники его не бывали в местах, эндемичных по амебной дизентерии, но некоторые из них являлись здоровыми цистоносителями. В квартире было много крыс. При протозоологическом обследовании их были найдены четырехъядерные цисты; они были культивированы; культурой полученных амеб удалось заразить котят, погибших при типичных проявлениях амебной дизентерии. Эти наблюдения обоснованно толкуются как пример положительного значения крыс в распространении амебной дизентерии, т. е. как носительство крысами. Ent. histolytica. Впервые этот факт был установлен в США, где обнаруженные амебы были выделены в вариетет Ent. histolytica var. mw- rina Chiang. Кроме этого вида, у крыс в кишечнике бывают и собственные непатогенные амебы — Ent. muris Grassi.
Естественно, что носительство Ent. histolytica наблюдается у наиболее близких к человеку животных — различных обезьян, как в дикой природе (например, у Macacus philippensis, Hegner), так и в зоопарках. В Сухуми, в обезьяннике филиала ВИЭМ, 62°/о павианов-гамадри- лов и макак оказались носителями амеб с четырехъядерными цистами (Бурова, Воскресенский). Обезьянья Ent. histolytica ни в материале из фекалий, ни в культурах не дает морфологических отличий от дизентерийной амебы человека. В пользу их видовой идентичности говорит также возможность заражения котят цистами амеб от Macacus rhesus (Kassel), от Macacus nemestrinus и гамадрила (Сухуми, Бурова). Из лабораторных животных дизентерийными амебами могут быть заражены морская свинка, кролик, хомяк, обезьяны.