Семейство Trichocephalidae Род Trichocephalus Schrank

Trichocephalus trichiurus L.— власоглав Синонимы: Trichocephalus dispar Rud., Trichuris trichiura S t і I.

Рис.

А~—самец, В\—самка.'Орнгинал.

Хлыстовик, власоглав человеческий — беловатая глиста, местами с красноватым оттенком. Передний конец тела вытянут нитевидно (откуда и название — власоглав, рис. 285); в нем проходит только пищевод. Задний конец самца спирально закручен на спинную сторону. Длина самца — 30—40 мм, самки же 35—50 мм. В толстой части тела лежат кишки и половые органы, образованные у самки волнообразно изгибающимся трубчатым яичником, который переходит в более толстую матку.

Последняя открывается влагалищем близ переднего конца утолщенной части тела.

Семенник у самца также представлен волнообразно изогнутой трубкой. У места сообщения пищевода с кишкой он перегибается и переходит в утолщенный семевыносящий канал, который в задней трети тела суженным участком соединяется с семеизвергательным каналом.

Спикула у самца одна (2,5 мм длины): она лежит в выворачивающемся мешочке, стенки которого усажены мелкими шипиками. Яйца очень типичные, в виде боченочков 50—54 ^ длины и 23 ц ширины (табл. VI, 15; рис. 286). Кож- нонмышечный мешок типа Hotomyaria (рис. 277, III). Живут в слепой кишке человека, заходят и в червеобразный отросток; гораздо реже встречаются в толстых кишках и совсем редко в тонкой кишке. Кроме человека, паразитируют также в обезьянах и полуобезьянах.

По Schwartz, власоглавы свиньи и человека идентичны; однако морфологическое сходство должно быть подтверждено и биологически (взаимной заражаемостью свиньи и человека).

Опыт самозараження человека инвазирующими яйцами власоглава свиного дал отрицательный разультат (Ж. Штром и В. Сондак). Не удалось также с достоверностью заразить поросят инвазирующими яйцами человеческого власоглава.

В последнее время Динник добыл новые данные в пользу различия человеческого и свиного власоглавов. Яйца первого несколько мельче, чем у второго: средняя величина длины 57,75 + 0,21 против 62,60 + 0,2 ц и ширины — 28,83 + 0,07 против 29,55 + 0,22 у>.

Еще определеннее различия в сроках развития яиц, которое протекает у человеческого власоглава гораздо быстрее, чем у свиного (см. ниже).

Сроки развития яиц власоглавов человеческого и свиного, по Н. Диннику, различны.

Отмечается также большая средняя длина инвазионной личинки у свиного, власоглава по сравнению с человеческим (158 ц против 138). Свиной власоглав обозначается как вид Trich. suis Schrank.

Наконец, диплоидное число хромозом у них также различно: четыре у человеческого власоглава и шесть у свиного (рис. 287).

Бросается в глаза параллелизм этих отличий с тем, что установлено Для человеческой и свиной аскарид (см. ниже).

Таким образом, видовая самостоятельность рассматриваемых власоглавов получает новые подтверждения. Космополит. Процент зараженности различных групп населения в различных местах СССР колеблется в пределах от нескольких процентов до поголовной зараженности (Азербайджан).

Цикл развития власоглава прямой — без промежуточного хозяина. С faeces выбрасываются яйца, в которых имеются еще не слившиеся в синкарион мужское и женское половые ядра. Слияние ядер при температуре 28—30° С (в воде) происходит часов через 14—18 после выхода яиц из кишечника чёловека. Затем следует период покоя (13—18 часов), после чего начинается эмбриональное развитие (Н. Динник, рис. 286).

Во внешней среде при температуре 28—30° С в яйцах власоглава развиваются рабдитные личинки, и яйцо становится заразительным для человека через 28 дней. В воде при 22° С к 41-му дню наблюдения созревают лишь 19% яиц власоглава, а при 30° — 64%.

Ю. и Н. Динник уточнили сроки развития яиц власоглава: при 15° С развитие длится 120 дней; при 20° — 57 дней, при 25° — 29 дней, при 30° — 17,5 дней и при 35°—11 дней.

сохраняют жизнеспособность. В бескислородной среде при 30° С яйца выживают 10 дней; при понижении температуры этот срок удлиняется.

Инвазирующая личинка власоглава характеризуется наличием во рту у нее стилета.,

Развившиеся личинки власоглава могут оставаться живыми под оболочкой яйца несколько месяцев.

Рис. 286 — Развитие инвазирующей личинки в яйце власоглава Tricho- cepha'us tric.hiurus.

По Ю. и Н. Д и н н и к.

Яйца власоглава вскрываются, когда будут проглочены человеком, и освободившиеся личинки обосновываются в местах обитания без миграции в организме хозяина.

Власоглав зарывается головной (тонкой) частью своего тела в слизистую оболочку кишки и питается, повидимому, кровью. Вследствие прочности прикрепления власоглава его не находят в испражнениях человека. По этой же причине изгнание его считалось невозможным.

Власоглав достигает в человеке половозрелости приблизительно через месяц и живет, вероятно, несколько лет.

Патологическое значение власоглава не подлежит сомнению. С его присутствием связывают аппендицит и воспаление слепой кишки (рис. 288). Проникая глубоко в стенку кишечника, паразит таким образом открывает доступ внутрь тела и бактериям, которые всегда имеются в полости кишок.

Проникновение патогенных бактерий в ткани кишечника может вести к различным заболеваниям инфекционного характера. Указать точное отношение власоглава в качестве подсобного агента к инокуляции холерного вибриона и других болезнетворных бактерий нельзя. Поэтому выдвинутое Бланша- ром положение, что нет кишечной инфекции без наличия глист, открывающих дорогу заразным бактериям, не может претендовать на широкое и всеобъемлющее значение.

К аппендициту, в частности, власоглав имеет меньшее отношение, чем острицы. По крайней мере встречаемость власоглава в иссеченных аппендиксах гораздо бойее редкая, чем остриц.

По Рейндорфу, власоглав встречается в аппендиксе в 13 раз реже, чем острицы.

Местное патологическое действие власоглава на ткани хозяина обычно невелико. Выделяемые им токсины всасываются в кровь и дают резорбтивное действие, проявления которого неспецифичны и не могут быть приведены к какому-нибудь определенному симптомокомплексу: то преобладают явления расстройства пищеварительной ’ системы, то превалирует анемия, то выдвигаются симптомы нервного характера.

Диагноз ставится по нахождению яиц паразита в faeces.

Лечение. Изгнание власоглава трудно. Применяют курс противоглистного лечения тимолом повышающимися дозами от 0,Ъ до 2,5 г в день (на каждый прием по 0,5 г) в течение недели, затем отдых 5— 6 дней, снова недельная тимолизация и отдых, и так — до полутора месяца. Контролем успешности лечения является исчезновение яиц из

Рис. 287 — Ооцит власоглава свиного Рис. 288 — Три поперечных разреза

(слева) и власоглава человеческого власоглавов в толще слизистой обо-

(справа). По Н. Д и н н и к у. лочки червеобразного отростка сле

пой кишки человека; отросток иссечен при операции аппендицита.

По Н. Соловье ву.

faeces. В последнее время в СССР предложен против власоглава советский синтетический препарат осарсол (стоварсол). Лечение им можно проводить на амбулаторных больных примерно по следующей схеме: осарсол в таблетках по 0,24—4 дня, повышая от 3 до 6 таблеток в день (женщинам 16—18 таблеток за курс, мужчинам 18—20 таблеток). Сернокислая магнезия в качестве слабительного. Таких курсов приходится проводить от 1 до 4, с промежутками не менее месяца.

Профилактика проводится по тем же принципам, что и против заражения аскаридами. Необходимо строгое соблюдение чистоты при еде и питье, помня о возможности проглатывания яиц власоглава с водой, немытой огородной зеленью и др.

Трихоцефалез может быть при известной обстановке профессиональной инвазией. Например, у шахтеров в Донбассе отмечалось различие в проценте заражения власоглавом у наземных и подземных рабочих, с преобладанием в сторону последних (Скрябин). Отмечают также большую пораженность власоглавами рабочих полей орошения и ассенизационных обозов. Устройство отхожих мест, предохраняющих почву и воду от загрязнения фекалиями (и, следовательно, яйцами глист), ведет к понижению зараженности власоглавом. Подземные рабочие более благоустроенных шахт оказались менее зараженными этими паразитами, чем в шахтах, где дефекация производилась прямо на землю (Скрябин).

Трихоцефалез по сравнению с аскаридозом распространен менее экстенсивно. Меньшее распространение его в США Cort и Otto объясняют меньшей стойкостью яиц власоглава, по сравнению с яйцами аскариды, к высыханию. От этого и зависит то, что очаги трихоцефале- за приурочиваются к тем местам, где близ жилья имеются сырые, затененные биотопы, загрязняемые экскрементами человека.

Trichocephalus muris — мышиный власоглав. У человека не паразитирует. В экспериментальных условиях легко культивируется на белых мышах; процент заражающихся мышей по мере дальнейшего пассирования культуры повышается. С фекалиями выходят яйца на стадии двух неслившихся половых ядер (как и у Tr. trichiurus). До стадии инвазирующей личинки яйца доходят при содержании их в 1°/о раствор з соляной кислоты при 30° С в течение 18—20 дней. Средний срок достижения половозрелости мышиного власоглава в белых мышах — 37,7 дня. Период размножения (кладка яиц) в среднем длится 45,6 дня_ После окончания кладки яиц самки могут еще жить от 2 до 8 дней.

Род Hepaticola Hall Hepaticola hepatica Bancroft

Длина самцов и самок от 40 до 120 мм, толщина 0,1—0,12 мм. Разница между утонченной передней и более толстой задней частью тела невелика. Спикулы у самца отсутствуют. Половое отверстие самки лежит в 6—7 мм ог переднего конца тела.

Яйца трихоцефального типа, но отличаются скульптурой оболочки в виде множества мелких вдавлений; в оптическом сечении оболочка яйца производит впечатление радиальной исчерченности; размеры яиц — 55 на 30 при крайних вариациях длины — 67—49 и толщины 33—27 іх (рис. 289; табл. VI, рис. 17).

Паразитируют у крыс (черной, александрийской), пасюка, мыши, хомяка, зайца, собак, пекари, шимпанзе, Ateles geoffroyi, Cebus capucinus — у всех в печени, где откладывают яйца (рис. 289, С). Возможно паразитирование у человека. Первый случай установлен на

вскрытии; в печени были обнаружены массовые скопления яиц (Индия). В экспериментальных условиях может заражать белых мышей, белых крыс и сурков. В Азербайджане найден у хомяка Cricetulus migrato-

Рис. 289А — Яйца нематоды Нграйсоія hepatica. а — из faeces гольда (Скрябин, Подъяпольская и Ш и х о б а л о о а); Ь — незрелое и с—зрелое яйцо.

По Фюллеборну.

Рис. 289 С Hepaticoia Игра- tica. Передний конец самки с капиллярным пищеводом и половым отверстием (по Nishigo- гі) и яйцо с вылупляющейся личинкой.

Рис. 289В — Яйца Hepnticola hepatica на срезе печени крысы. Рис. по микрофотографии. По Faust и Martinez.

rius (Н. Колесников). У человека с достоверностью обнаружен раз. в печени солдата, жившего три года в Индии. Известны случаи нахождения яиц этого паразита в faeces человека. Скрябин, Подъяпольская и Шихобалова видели их в фекалиях трех гольдов в Приамурье. Неодно-

Таблица IX

Тrichocephalus suis. Свиной власоглав, самка. Оригинал В. Сондак; рисовал

И. Теравский

О — пищевод, d — кишечник, а — anust с — кутикула, ѵ — влагалище, и — матка, оѵ — яичник, о(1— яйцевод, ov'j выбрасыватель яиц, д- — сужение между пищеводом и кишечником

кратно обнаруживались ів аналогичных условиях в Панаме и в других местах. Нахождение яиц в фекалиях человека не может считаться доказательством его действительной зараженности рассматриваемым паразитом. Яйца могут быть «транзитными», если человек ранее ел печень животного, пораженную С. hepatica (см. выше данные Штрома, стр. 241). А. Foster и С. Johnson установили наличие С. hepatica у пекари (дикая свинья) и у некоторых обезьян, печень которых употребляется в Панаме в пищу. В фекалиях туземцев деревень и обнаруживались яйца С. hepatica. В таких случаях речь идет о мнимом госте- паразитировании С. hepatica у человека. Наряду с этим возможны нераспознаваемые пока при жизни случаи действительного паразитирования С. hepatica у человека, когда яйца этого паразита не попадают в кишечник из пораженной печени.

Жизненный цикл в некоторых деталях описывается противоречиво. По данным Nichigori, паразит откладывает яйца в ткань печени, причем они никогда не выходят из нее в кишечник, а остаются как бы замурованными. Здесь же в них развиваются личинки, и яйца делаются инвазирующими. При пожирании здоровым животным животного с указанной формой яиц паразита из проглоченных яиц вылупляются в кишечнике личинки ,(рис. 289, В)у которые вбуравливаются в стенку кишки и по портальной системе попадают в печень, где становятся половозрелыми.

Другие авторы утверждают, что яйца не могут достичь в печени инвазирующего состояния, что дальнейшее развитие их протекает во внешней среде. Эту точку зрения поддерживают Скрябин, Подъяполь- ская, Шихобалова. Очевидно, необходимы дальнейшие исследования для решения спорных вопросов биологии этой нематоды.

Этот паразит вызывает цирротические процессы в печени.

Диагноз по яйцам в faeces или на секционном материале на со- скобе из разреза печени.

Лечение неизвестно.