Род Giardia (Lamblia)

Giardia intestinalis Lambl

Синоним: Lamblia intestinalis.

Рис. 77 — Giardia {Lamblia) intestinalis; схема строения.

Двусторонне симметрична.

У ламблии два овальных ядра (рис. 77). лежащие в широкой части ’‘тела дорзально от присоска. В ядре крупная удлиненная карио- зома.

Вид сбочу и наискось. 1 — хвостовая пара жгутиков: 2 — средняя пара жгутиков; 3 — аксогтили; 4—передняя пара жгутиков; 5—парабазальное тело; 6 — фибрилла, окружающая присоску; 7 — ядро; 8 — блефаропласты; 9 — краевая фибрилла; /0 — вентральная пара жгутиков.

По Роденвальд.

Между ядрами, вдоль по длине тела, проходят два параллельно лежащие аксо- стиля или аксонемы, идущие до заднего конца тела.

Жиардия имеет четыре пары жгутиков, симметрично отходящих от блефаропла- стов, расположение которых и число различно описывается разными наблюдателями. Пара жгутиков отходит от заднего конца тела, остальные отходят снизу и с боков.

Приблизительно в середине тела ламблии помещаются так называемые парабазальные т е л а. в. виде запятых или изогнутых палочек. Значение их неизвестно.

Для принятия пищи никаких органоидов нет; пища всасывается всей поверхностью тела паразита, благодаря чему протоплазма жиардии свободна от каких-либо включений.

Паразиты размножаются продольным делением, процесс которого протекает сложно. Сначала делятся ядра, потом удвояются присасывательный диск, блефаропласты, осевые стержни и бичи. Затем начинается расщепление тела с его широкого конца.

Рис. 78—Giardia (LambVia) intestinalis в стадиях деления. По Добелл и О’Коннор.

Жиардии живут в тонких кишках, главным образом в двенадцатиперстной. Отмечены случаи обитания их в желчном пузыре. Своей присоской они садятся на свободную поверхность эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника. Полагают, что этим нарушается секреция кишечного сока.

В нижнем отделе кишечника жиардии инцистируются. Тело паразита округляется, принимает яйцевидную форму и одевается довольно толстой оболочкой. В'цисте паразит готовится к продольному делению, причем его органоиды удвояются. Ядер в цисте четыре; аксостили, парабазальные тела также расщепляются; в конце концов внутренняя структура цист делается сложной (табл. II, рис. 16). Длина цист 10 — 14 ширина 7,5 — 9 р*.

В стуле нормальной консистенции встречаются только инцистирован- ные жиардии; вегетативные формы можно обнаружить при поносах или после дачи обильного слабительного. При исследовании дуоденальным зондом в добываемом соке легко можно обнаружить жиардии, если они есть у пациента. Цисты погибают при высыхании, но во влажном кале сохраняют жизнеспособность недели две. Воеск наблюдал их сохранение вне организма в течение нескольких месяцев.

В опытах на крысах инфицированию жиардиями благоприятствует жировая диэта. Молочная, жировая, растительная, лактозная и смешанные диэты благоприятствуют заражению жиардиями; значение же мясной и дрожжевой диэт обратно противоположное, что может иметь и лечебное, и профилактическое значение (Б. Глуховцев). Неблагоприятное влияние на жиардиоз протеиновой диэты констатирует Тсучиа (Tsuchia).

Жиардии широко распространены. С уточнением клинической диагностики они чаще и чаще обнаруживаются у больных.

Вопрос о болезнетворном значении жиардии трактуется противоречиво.

Wenyon допускает, что некоторые люди более чувствительны к жи- ардиям, чем другие, и что периоды поноса соответствуют времени интенсивного размножения паразитов. Несомненна способность жиардий пробираться через печеночный проток в желчный пузырь, где их находили при холецистите; однако считать их причиной соответствующего заболевания достаточных данных пока нет. Хотя и нельзя вынести окончательного решения о патогенном значении жиардий, все же мнение о их безвредности поколеблено.

Экстенсивность инвазии жиардиями определяется различно. Из 20 тыс. обследованных с 1916 по 1919 гг. паразиты были обнаружены у 12% (Hegner и Payne). Другие авторы дают иные цифры: 6,5% и даже 2,Г%. Интересно отметить, что дети заражены в большем количестве, чем взрослые. Очевидно, с возрастом приобретается б.бльшая стойкость к заражению этим паразитом. Из русских данных отметим материалы по Ленинграду 9,2—14,7% заражения взрослых и 20% заражения в Туркмении (см. стр. 92—93).

Заражение жиардиями происходит при проглатывании цист, рассеивание которых ©о внешней среде происходит по тем же путям, что и других кишечных простейших (Ent. histolytica, Тг. hominis и др.). Поэтому и меры профилактики против жиардиоза в общем совпадают с профилактикой амёбной дизентерии (см. выше, стр. 91).

Лечение производится осарсолом — 3 раза в день по 0,25 г, 3—4 дня подряд. Таких курсов лечения проводят 3—4.