ПСЕВДОПРОТОЗОЙНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ B КИШЕЧНЫХ ИСПРАЖНЕНИЯХ
При микроскопическом исследовании кала нередко обнаруживаются различные образования животного и растительного происхождения, клетки тканей самого хозяина. Они могут быть ошибочно приняты за паразитических простейших кишечника (рис.
18). Наиболее частые из них описаны ниже.Мышечные волокна пищевого происхождения на разных стадиях переваривания по форме и величине могут напомнить цисты простейших. Однако в них не видно характерных для цист внутренних структур (ядра, вакуоли, фибриллы). Цвет их в нативных неокрашенных мазках желтоватый в результате пропитывания желчными пигментами, тогда как цисты в таких препаратах серовато-голубоватые.
Жировые капли. Также сходны с цистами. Однако они сильно варьируют по величине. У них отсутствует характерная для цист двуконтурная оболочка и внутренние структуры. Они дают специфическую реакцию при окраске суданом III (спирта 96°—10 мл, уксусной кислоты ледяной — 3 г, судана III — 2г), т. e. окрашиваются в красный цвет.
Макрофаги. Это крупные, размерами до 30 мкм, клетки тканей стенки кишки (гистоциты, тканевые моноциты, или блуждающие клетки в покое). При воспалительных процессах они приобретают амебоидную подвижность и выходят из тканей в очаги воспаления. Колесовидное ядро их может занимать до половины объема клетки. B гнойных испражнениях часто встречаются безъядерные макрофаги с большим количеством
включений в цитоплазме, окрашивающихся гематоксилином подобно эритроцитам. Благодаря этому они приобретают сходство с тканевыми формами дизентерийных амеб. Однако в отличие от амеб макрофаги в нативных мазках неподвижны, цитоплазма их грубозернистая, не отмечается разграничения ее на экто- и эндоплазму. B окрашенных препаратах у макрофагов не обнаруживается характерного для амеб ядра.
Рис. 18. Псевдопротозойные образования из фекалий (по А.
Ф. Тумке, 1967).1—4 — хламидоспоры различных видов головни; 5 — Споры грибов рода Fusarium; 6 — споры фитофторы, паразитического гриба картофеля; 7—9 — мышечные волокна на разных стадиях - переваривания; У0—У2 — безъядерные макрофаги; 13—14 — тканевые макрофаги с сохранившимися ядрами; 15—18 — бластоспоры дрожжеподобных грибов рода Candida; 19—22 — споры различных плесневых грибов.
Растительные споры. Гладкие споры разных видов головни, паразитического гриба злаковых растений, попадающие в кишечник с мучными продуктами, могут напомнить цисты E. coli. Споры гриба картофеля фитофторы сходны с цистами хиломастиксов, а споры пьяного плевела, гриба рода Fusarium, похожи на вегетативные формы лямблий. Основное отличие спор грибов от простейших — темно-коричневый цвет их в неокрашенных нативных препаратах и отсутствие свойственных простейшим внутренних структур.
Низшие грибы. Бластоспоры дрожжеподобных грибов Candida и дрожжевые клетки по форме и размерам могут походить на мелкие цисты простейших — карликовой амебы, хиломастиксов, энтеромонад. Однако для дрожжевых клеток характерно почкование, в клетках бластоспор дрожжеподобных грибов часто имеются розоватого цвета вакуоли, которых не бывает у простейших.
Плесневые грибы. Как правило, клетки этих грибов обнаруживаются в больших количествах в фекалиях, хранившихся сутки и более. Особенно быстро плесень развивается в летнее время. Клетки грибов отличаются от цист простейших более резкими очертаниями, отсутствием внутренних структур. При хранении кала количество грибов в нем взрастает, а количество цист простейших, наоборот, уменьшается.
B 1 a s t о с у s t i s h о m i n i s. Нередко за цисты простейших могут приниматься организмы растительной природы Blastocystis hominis, причисляемые к грибам. Некоторые исследователи относят их к простейшим. Встречаются они часто, а в жидких испражнениях больных хроническими заболеваниями органов пищеварения обнаруживаются в больших количествах. Отличаются варьирующими размерами тела (от 3 до 60 мкм).
Форма их овальная или круглая, контуры резко очерченные, хотя характерной для цист простейших оболочки нет. Часто встречаются неполностью разделившиеся клетки с перетяжкой. Внутри тела находится крупная гомогенная парагли- когенная вакуоль, не окрашивающаяся йодом. Цитоплазма располагается вокруг вакуоли в виде серповидных утолщений или ободка неравномерной толщины. B цитоплазме заметны ядра — от одного до четырех и мелкие сильно преломляющие свет зерна волютина, окрашивающиеся гематоксилином в темный цвет (см. рис. 18).Транзитные ооцисты кокцидий рыб. Через пищеварительный тракт больных кишечными заболеваниями могут проходить неповрежденными ооцисты кокцидий — паразитов семенников и печени сельди, салаки, сардины, скумбрии, относящиеся к роду Eimeria. Наиболее частые виды их: E. sardinae n E. clupearum. От ооцист кокцидий человека они отличаются правильной круглой формой, более крупными размерами и содержат по 4 спороцисты с двумя спорозоитами в каждой, тогда как ооцисты /. belli вытянутой формы и содержат только по 2 спороцисты с 4 спорозоитами в каждой.