ОБЩИЙ ХАРАКТЕР ВЛИЯНИЯ ПАРАЗИТИЧЕСКИХ ЧЕРВЕЙ НА ОРГАНИЗМ

В деле оценки значения паразитических червей для их хозяев и, в частности, для человека наблюдались значительные колебания от полного игнорирования их присутствия в кишечнике человека до поголовной трактовки всех глист человека, как возбудителей глистных болезней.

Накопившаяся огромная казуистическая литература дает множество- примеров наличия разнообразных и нехарактерных симптомов, связан^ иых с присутствием тех или иных паразитических червей в кишечнике человека. Замечательно то, что таковая связь часто устанавливается лишь post factum: после изгнания глист те или другие болезненные симптомы исчезают, откуда делается вывод о предполагаемой зависимости исчезнувших симптомов от паразитирования изгнанного паразита. Такие обстоятельства лишают возможности дать определенную клиническую характеристику некоторым гельмиктозам, вызываемым самыми обыкновенными и распространенными глистами человека.

Трудность положения усугубляется еще весьма широким распространением явлений паразитоносительства, когда глисты годами живут в своем хозяине, ничем не выдавая своего присутствия. Правда, такое благополучие здоровья хозяина в ряде случаев бывает кажущимся, ибо при детальном анализе состояния организма обнаруживаются внешне не проявляющиеся расстройства. Например, при паразитировании лен- теца широкого у человека без проявлений симптомов злокачественного малокровия кровь по характеру своей формулы представляет собой как бы «стертую форму» anaemia perniciosa diphyllobothriocephalica (Н. Рагоза).

Паразит и хозяин представляют биологическую систему организмов, живущих один в другом и взаимно влияющих друг на друга. Организм хозяина является средой обитания паразита, откуда последний черпает все необходимое для существования и куда он выбрасывает продукты своей жизнедеятельности.

Степень здоровья хозяина определяется: а) первичными патогенными свойствами паразита, б) стойкостью хозяина и в) состояниями (на данный момент) как хозяина, так и паразита (например, характер ди- эты, принятие лекарств, реакция организма на факторы внешней среды, болезни паразита и др.).

Рассмотрим общий характер влияния глист на организм хозяина (resp.

Все разнообразия форм их влияния можно свести к следующим категориям:

1) местное механическое и комбинативное действие;

2) общее (резорптивное) влияние (интоксикация);

3) косвенное патогенное действие;

4) миграционное действие.

Указанные категории характеризуют лишь доминирующие направления действия, которые, как правило, практически сочетаются в различных комбинациях друг с другом.

1. 'Местное — механическое и ком бинативное действие.

Многие паразитические черви имеют специальные органы прикрепления (присоски, крючья, ротовую капсулу И ДР-Ь что особенно свойственно паразитам, обитающим в кишечнике.

Органами прикрепления механически повреждается целость слизистой оболочки кишечника, что ведет к нарушению ее барьерной функции в отношении находящихся в кишечнике различных бактерий (см. ниже). В месте нарушения слизистой в толщу тканей поступают различные секреты, выделяемые паразитом, что вызывает местную патологическую реакцию тканей и может вести к общим последствиям при разрушительном действии этих секретов на кровь (например, сочетание действия кутикулярных зубов ротовой капсулы анкилостомы и секрета ее головных и шейных желез).

Местная реакция проявляется воспалительными процессами, геморрагией, изъязвлением тканей и др.

Чистой формой механического действия является закупорка глистами просвета обитаемого ими органа, например непроходимость кишечника при клубке аскарид, требующая для спасения жизни экстренной операции; закупорка дыхательного горла попавшей в неге аскаридой с последующей смертью от асфиксии; разрыв печени при росте аномально локализованных в ней аскарид; прорыв дряблой при брюшном тифе стенки кишечника аскаридой с последующим воспалением брюшины.

Однако закупорка кишечника не связана непременно с механическим действием клубка червей; бывают случай спастической непроходимости как реакции организма на присутствие всего лишь одной аскариды или такого «мягкого» паразита, как лентец широкий. Очевидно, в таких случаях доминирующим моментом является токсическое влияние паразита при особых условиях взаимодействия с организмом хозяина.

Соматические паразитические черви (иначе — тканевые паразиты) в процессе роста в толще хозяина неминуемо оказывают на его органы давление, эффект которого зависит в первую очередь от «нежности» пораженного органа.

Разнообразные симптомы наблюдаются при развитии финки в тканях мозга, что зависит от локализации финок по отношению к различным мозговым центрам.

Эхинококк в процессе роста вызывает агрофию «вытесняемых» им тканей пораженного органа («разъедание» костей, замещение тканей печени и др.).

Несомненно, что в таких случаях момент механического действия (давления) сочетается с влиянием поступающих в окружающие ткани продуктов жизнедеятельности паразита в виде экскреторных или иных веществ. В результате местных взаимовлияний вокруг паразита образуется реактивная капсула (например, у эхинококка, мышечных трихин и др.); наблюдается также перерождение тканей в месте залегания паразита (например, в поперечнополосатом мышечном волокне, пораженном личинкой трихины); соматический паразит воспринимает потребные ему пищевые вещества из окружающих его тканей: органа, что в свою очередь является обстоятельством патологического порядка. Интересно отметить, что в стенке формирующихся капсул трихин особо разрастается сеть кровеносных сосудов, улучшающая кровоснабжение капсулы.

Из сказанного ясно, что механическое действие паразита неотрывно сочетается с иными формами влияния его на организм хозяина; поэтому правильнее говорить о комбинативном влиянии паразита на почве его механического действия на организм хозяина.