ВЫВИХИ ПАЛЬЦЕВ

Наиболее часто встречаются вывихи основной фаланги I пальца в тыльную сторону и реже – в ладонную. Вывих проис­ходит в результате насильственного переразгибания пальцев.

Вывихи фаланг остальных пальцев происходят в результате чрезмерного разгибания или сгибания.

Симптомы. I палец при вывихе находится в положении чрезмерного раз­гибания у основания и сгибания в межфаланговом суставе. На тыльной стороне прощупывается выступающая основная фаланга пальца, а на ладонной – головка пястной кости. При попытке из­менить положение пальца появляется пружинящее сопротивление.

На рентгенограммах – смещение основной фаланги I пальца в тыльную сторону.

Вывихи остальных пальцев распознают по деформации и изменению оси пальца.

Лечение. Вывих I пальца устраняют под проводниковой анестезией. Выполняют переразгибание с целью устранения возможного ущемления сухожилия сгибателя большого пальца или оторванной сумки с сесамовидной косточкой. После­дующее вытяжение по длине и сгибание основной фаланги приводит к ее вправлению. У некоторых больных не удается ликвидировать ущемление сухожилия и сесамовидной кости, тогда приходится прибегать к от­крытому вправлению: вскрывают сустав, устраняют ущемление сухожилия и сесамовидной кости, после чего вывих легко вправляется (рис. ).

Вправление вывихов фаланг остальных пальцев проводят под местной анесте­зией путем вытяжения и сгибания (при тыльных) или разгибания (при ладонных вывихах).