Переломы и переломовывихи нижних (С3-С7) шейных позвонков.
Симптомы. При компрессионных переломах С3-С7 позвонков (сгибательный механизм) пострадавшие жалуются на боль в шейном отделе позвоночника. Мышцы шеи напряжены. Подвижность позвоночника значительно ограничена.
Надавливание на остистый отросток сломанного позвонка болезненно. Значительное увеличение межостистого промежутка (разрыв меж- и надостистых связок), изломанность линии остистых отростков в виде штыка дают возможность говорить о нестабильном переломе. При рентгенографии в боковой проекции определяют клиновидную деформацию одного из тел позвонков, травматический кифоз. Неврологическая картина зависит от величины смещения фрагментов сломанного позвонка в позвоночный канал и степени компрессии спинного мозга. При односторонних вывихах (сгибательно-вращательный механизм) боль в области шеи локализуется чаще с одной стороны, голова повернута в противоположную вывиху сторону, подбородок обращен к плечу. Для неврологического статуса характерна монорадикулопатия на уровне подвывиха, спинной мозг повреждается редко. На рентгенограммах в ¾ (трехчетвертных) проекциях определяется смещение нижнего суставного отростка вышележащего позвонка кверху и кпереди («сцепившийся» вывих). Двухсторонние вывихи и переломовывихи шейных позвонков (сгибательный механизм) сопровождаются смещением головы кпереди. Подбородок расположен по срединной линии и несколько приподнят. Остистый отросток позвонка, расположенного под вывихнутым позвонком, выступает. Травма нередко сопровождается значительной компрессией спинного мозга, вплоть до пара- и тетраплегии. Рентгенологическим исследованием в боковой проекции устанавливают смещение тела позвонка кпереди, дезинтеграцию суставных отростков определяют при рентгенографии в ¾ - проекциях и КТ.Следует иметь в виду, что кроме переломов в шейном отделе позвоночника могут быть разрывы связок и межпозвонковых дисков. Разрывы связок проявляются локальной болью и ограничением подвижности. В этом убеждаются после тщательного рентгенологического исследования, исключающего костные повреждения. При разрывах дисков клиническая картина весьма многообразна. Она зависит от уровня повреждения, локализации и величины грыжевого выпячивания межпозвонкового диска. Могут отмечаться локальные боли при движениях, кашле, а также явления шейного радикулита с вынужденным положением головы, ограничением подвижности.
Первая помощь. Необходимо уложить больного на щит, иммобилизировать шейный отдел позвоночника полужестким воротником и направить его в госпиталь. На месте травмы, в МПП запрещают всякие действия, направленные на изменение положения головы, вытяжение и другие, которые могут нанести дополнительные, нередко непоправимые, повреждения,
Еще по теме Переломы и переломовывихи нижних (С3-С7) шейных позвонков.:
- Параграф третий. Об анатомии нервов спинного мозга, исходящих из шейных позвонков, и об их путях
- Переломы грудных и поясничных позвонков
- Переломы отростков позвонков
- Лечение переломов грудных и поясничных позвонков
- Параграф восьмой. Переломы, случающиеся с позвонками
- Вывихи и переломовывихи кисти
- Параграф девятый. Анатомия грудных позвонков
- Незаращение дужек позвонков
- Аномалии развития тел позвонков
- Остеохондропатия тела позвонка (болезнь Кальве)
- Параграф десятый. Анатомия поясничных позвонков
- Параграф седьмой. Анатомия позвонков
- Юношеский кифоз (остеохондропатия апофизов позвонков)
- Виды переходных пояснично-крестцовых позвонков:
- 150.5. Врастание в тела позвонков.