ОВТВ, разрушающие эритроциты (гемолитики)
Вещества, вызывающие внутрисосудистый гемолиз, можно разделить на три группы:
1. Разрушающие эритроциты (при определенной дозе) у всех отравленных.
2. Гемолизирующие форменные элементы только у лиц с врожденной недостаточностью Г-6Ф-ДГ.
3. Вызывающие иммунные гемолитические анемии.
Наибольшую опасность представляют вещества первой группы
Вещества, вызывающие гемолиз
| Анилин | Стибин (сурьмянистый водород) |
| Арсин (мышьяковистый водород) | Толуол |
| Бензол | Трибромметанол Тринитробензол |
| Динитробензол | Тринитротолуол |
| Гидрохинон | Фенол |
| Нафтален | Хлорат калия (натрия) Хлористый |
| Нитраты | метил |
| Нитриты | Хлороформ |
| Сульфоны | Яды змей (кобра) |
Для большинства облигатных гемолитиков характерна двух фазность в действии на эритроциты. Первая фаза характеризуется появлением в крови метгемоглобина (метгемоглобинообразующее действие), и только затем, во второй фазе, развивается гемолиз (гемолитическое действие). Некоторые токсиканты (арсин, стибин) обладают только гемолитическим действием.
Гемолитики разрушают эритроциты, в результате чего гемоглобин выходит в плазму крови. Растворенный в плазме гемоглобин способен связывать кислород в такой же степени, как и заключенный в эритроциты. Поэтому в первые часы после острого воздействия клиническая картина гипоксии практически не выражена. Вместе с тем гемолиз сопровождается:
· существенным нарушением коллоидно-осмотических свойств крови (содержание белка в плазме возрастает с 7 до 20%) и, следовательно, нарушением циркуляции крови;
· затруднением диссоциации оксигемоглобина в тканях; одна из причин явления - существенно более низкое содержание в плазме крови, в сравнении с эритроцитами, основного биорегулятора сродства кислорода к гемоглобину -2,3-дифосфоглицерата;
· ускоренным разрушением гемоглобина. Так, в эритроцитах гемоглобин сохраняется в среднем около 100 дней, т.
е. весь период жизни клетки. В случае тяжелого гемолиза, когда содержание эритроцитов падает до 800 тыс. в мм3 крови, уже через сутки уровень Нb составляет менее 30% от нормы.Указанные особенности действия веществ лежат в основе патогенеза острых интоксикаций гемолитиками. Гемолиз провоцирует реакции лишь умеренной интенсивности со стороны специализированных структур, регулирующих энергетический обмен в организме (каротидный клубочек и др.), и к нарушениям биоэнергетики в тканях, несовместимым с жизнью, приводит чрезвычайно редко. Значительно более тяжелыми являются последствия гистотоксического действия свободно циркулирующего в крови гемоглобина на почечную ткань. Повреждение гемоглобином почек приводит к острой почечной недостаточности, в тяжелых случаях уремии и смерти через несколько дней от момента поступления гемолитического яда в организм. Из сказанного ясно, почему вещества этой подгруппы можно лишь с большой долей условности назвать общеядовитыми.
Определенный интерес с позиций военной токсикологии представляет мышьяковистый водород.