Остеохондропатии

Остеохондропатии - это заболевания, встречающиеся преимущественно в детском и юношеском возрасте и характеризу­ющиеся поражением субхондральных отделов эпифизов некото­рых костей.

Этиология. Существуют различные теории, объясняющие при­чину заболевания (врожденная, нарушения обмена, инфекцион­ная, хронические травмы, перегрузки и др.). Важным фактором патогенеза остеохондропатий является асептический остеонекроз, который развивается в результате местного нарушения артериального кровоснабжения кости. Доказана роль аутосомно-доминантного наследования в возникновении большинства видов остеохондропатий. Конкретные механизмы ишемии эпифизов пока не раскрыты.

Патологическая анатомия. Различают пять стадий заболева­ния.

1. Асептического некроза. Происходит некроз губчатого веще­ства и костного мозга. Хрящевой покров остается жизнеспособным.

2. Импрессионного перелома. Эпифиз пораженной кости деформируется под влиянием нагрузки.

3. Рассасывания. Некротизированные ткани рассасываются и прорастают соединительной тканью.

4. Репарации. Пораженный эпифиз замещается новообразованной костью.

5. Конечная. Характеризуется вторичными изменениями (на­рушение формы головки, деформирующий артроз). Причиной деформаций является предшествующий иммпрессионный перелом. Структура костной ткани вос­станавливается полностью.

Определенное значение в развитии заболевания имеет нарушение нервной трофики.

При своевременной диагностике и правильном лечении полностью восстанавливаются форма и функция сустава.

Различают следующие группы остеохондропатий:

- остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей - головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса), го­ловки II и III плюсневых костей (вторая болезнь А.Келера), грудинного конца ключицы (болезнь Фридриха);

- остеохондропатии губчатых костей – надколенника, ладьевидной кости стопы (первая болезнь А.Келера), полулунной кости кисти (бо­лезнь Кинбека), тела позвонка (болезнь Кальве), сесамовидной кости I плюсне-фалангового сустава (болезнь Ренандер-Мюл­лера), ладьевидной кости кисти (болезнь Прайзера);

- остеохондропатии апофизов костей - бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера), бугра пяточной кости (бо­лезнь Шинца), апофизов позвонков (болезнь Шойэрмана-Мау - юношеский кифоз), лонной кости (болезнь Ван Нека);

- частичные остеохондропатии суставных поверхностей: го­ловки бедра, дистального конца бедра (отсекающий остеохон­дроз - болезнь Кенига), локтевого и голеностопного суставов, головок плечевой, лучевой и локтевой и др костей.