Микротравматизм

Микротравмы, особенно кисти, являются самым распростра­ненным видом повреждений. К ним относятся поверхностные открытые и реже закрытые повреждения, не сопровождающиеся нарушением важных анатомических образований конечности и не требующие хирургической обработки, вызывающие потерю трудо­способности на срок не более 3 суток.

Масштабность распространения, незначительный характер повреждения кожи, поздняя и редкая обращаемость за медицинской помощью, частые гнойные осложнения - вот основные черты микротравма­тизма.

Микротравмы представляют значительную опасность, т. к. являются источником возникновения тяжелых гнойных заболеваний кисти. До настоящего времени в частях армии и флота микротравматизму не всегда уделяется должное внимание. Основная причина микроповреждений кисти - нарушение орга­низационно-технического порядка и правил техники безопас­ности. Другими причинами, способствующими росту микротравм и их осложнений, являются: несвоевременный учет и регистрация травм; отсутствие медицинского контроля за санитарным состо­янием парков, цехов, мастерских, помещений продпищеблоков, складов и хранилищ; отсутствие или некачественный инструктаж при выполнении работ, требующих ручного труда; пренебрежение спецодеждой, в том числе рукавицами, при строительно-хозяйственных работах, на станках, в парках и мастерских; изношенность и неисправность инструментов; недостаточная освещенность и подготовка рабочих мест; неэффективная санитарно-просветительная работа.

Основными мероприятиями, направленными на снижение мик­ротравматизма, осуществляемыми медицинской службой, должны быть следующие: своевременный учет и регистрация микротравм; строгий медицинский контроль за санитарно-техническим и санитарно-гигиеническим состоянием парков, цехов, мастер­ских; инструкторско-методическая работа с личным составом медицинской службы частей и подразделений; проведение гарнизонных военно-врачебных конференций; медицинский инструктаж при выполнении работ, требующих ручного труда; санитарно-просветительная работа.

Медицинский контроль за состоянием объектов работ должен быть основан на глубоком знании особенностей службы и воен­ного труда в части. Он заключается в регулярном осмотре и из­учении мест занятий, объектов, боевой техники, спортивных снарядов, площадок, спортзалов, средств индивидуальной и кол­лективной защиты. Эффективность медицинского контроля возрастает, когда врач части хорошо знает специфику своего под­разделения, организацию занятий и работ и может оценить влияние условий военного труда на состояние здоровья военно­служащих.

Обсуждение вопросов профилактики микротравм на темати­ческих военно-врачебных конференциях позволяет выработать наиболее определенные и совершенные практические рекоменда­ции, обменяться опытом работы по предупреждению микротравм и их осложнений. Целесообразно на эти конференции приглашать отдельных командиров частей, представителей технической службы, начальников физической подготовки.

Врач части ежемесячно в плане работы по профилактике травматизма предусматривает пункты, касающиеся предупрежде­ния микротравм. Эти мероприятия, включенные в план и утвер­жденные командиром части, становятся обязательными к исполне­нию всем личным составом подразделения.

Важным мероприятием является обсуждение вопросов про­филактики микротравм на служебных совещаниях командного состава частей и подразделений. Это способствует внедрению конкретных мер по технике безопасности, улучшению организа­ции занятий и работ, санитарно-технического состояния объ­ектов.

Эффективным средством профилактики микротравматизма яв­ляется инструкторско-методическая работа с личным составом медицинской службы частей и подразделений, которая основы­вается на наглядном материале - демонстрациях больных с гной­ными заболеваниями кисти. При этом устанавливаются и раз­бираются все ошибки в лечении больных, начиная с момента получения микротравмы. Целенаправленная санитарно-просветительная работа также способствует снижению микротравматизма. Особенно доходчиво, наглядно и, главное, убедительно материалы по профилактике микротравм и их осложнений могут быть пред­ставлены в короткометражных кинофильмах («Несчастный случай?», киностудия МО, 1988 г.).

Выполнение военнослужащими правил техники безопасности при различных работах и занятиях контролируется командирами и их заместителями. Однако врач также должен вести контроль за соблюдением правил техники безопасности в пределах своей компетенции (освещенность помещений, вентиляция, содержание рабочего места, явные нарушения правил техники безопасности).

Не менее важным мероприятием по предупреждению гной­ных заболеваний кисти является борьба с инфицированием микро­травм, которая включает: организацию своевременного оказания медицинской по­ мощи, само- и взаимопомощи при микротравмах; обеспечение аптечками первой помощи мастерских, цехов, парков, казарм, боевых машин с обязательным наличием в них антисептической пленкообразующей жидкости; активное выявление в конце рабочего дня и в банные дни военнослужащих с микротравмами кисти; соблюдение правил личной и коллективной гигиены; обеспечение парков, мастерских, цехов и других подобных объектов умывальниками с теплой водой и мылом; контроль за санитарно-гигиеническим состоянием этих помещений; регистрацию, учет и анализ острых гнойно-воспалитель­ных заболеваний кисти с установлением причин и обстоятельств их возникновения, течения и исходов; систематическую санитарно-просветительную работу.