Энцефалит. Энцефалит клещевой.

Острое инфекционное заболевание с тяжелым поражением мозга. Характеризуется эндемичностью и сезонностью.

В течение последних трех лет происходит рост заболеваемо­сти не только в ареале обычного распространения клеща, но и появление его в новых районах, даже в черте некоторых городов Европейской части страны.

Отмечается беспрецедентный повсеместный рост численнос­ти клещей. Борьба с распространением клеща ведется плохо (оп­равданием служит утверждение, что «органы исполнительной власти и местного самоуправления средствами для обработки лес­ных массивов не располагают»). В результате этого в 1996 г. в России заболели 9548 человек; в 1997 г. - 6539 человек (сниже­ние числа заболевших на 31,5% во многом обусловлено несовер­шенством статистики, а также прекращением учета больных). В течение первых шести месяцев 1998 г. зарегистрировано 240 но­вых случаев клещевого энцефалита; только в июле заболели 237 человек. В Кемеровской области летом 1998 г. клещами были искусаны огромное число людей (по некоторым сводкам - около 45, до 60 тыс. человек); погибли 6 человек (в особо тяжелом со­стоянии были 5). В 1998 г. от клещевого энцефалита в Еврейской автономной области погибли пять человек.

Основные причины активизации клеща - прекращение обра­ботки ядохимикатами лесов, предлесья - в том числе, в частно­сти, 400-500 тыс. га лесных угодий, где живет и отдыхает значи­тельная часть трехмиллионного населения г. Кемерово.

Таким образом, непосредственными причинами распростра­нения клеща и роста числа заболеваний клещевым энцефалитом служат: прекращение обработок лесных массивов авиациейти (опыления препаратами, подавляющими рост численности и раз­множения клешей); общее замусоривание лесов, предлесья свал­ками (особенно в Подмосковье); резкое сокращение прививок и пр.

Источник инфекции - дикие животные - крысы, мыши, бу­рундуки и др., некоторые домашние животные, в частности, козы. Переносчик инфекции - иксодовые клещи, обитающие в ку­стах на опушках леса (например под Кемерово, в Подмосковье), лесостепных районах, в тайге.

Заражение происходит при укусе клеща, или при употребле­нии сырого молока зараженных коз. Отмечается сезонность за­болеваний - преимущественно в весеннем (особенно опасно) и лет­нем периодах.

Возбудитель - вирус клещевого энцефалита. После укуса кле­ща вирус с током крови проникает в головной, спинной мозг и тяжело поражает нервные клетки серого вещества, шейного отде­ла мозга.

Инкубационный период-до 10-12 суток (весной короче). Начало болезни острое (часто). В летние месяцы возможен продромальный период.

Основные типы течения: легкий общеинфекционный; общеток­сический; энцефалический; менингоэнцефалический. Болезнь может протекать относительно легко, с маловыраженными проявления­ми, или тяжело; возможно хроническое течение по типу полиоми­елита.

Выздоровление затягивается почти на два года. Параличи мышц могут частично восстанавливаться. Смертность составляет от 8% до 38°/).

Симптомы. Продромальный период. Недомогание, общая слабость, головная боль, бессонница, тошнота. Слабость в конеч­ностях, мышцах шеи (может быстро пройти). Возможны ощуще­ние онемения участков кожи лица, шеи, вялый паралич шейно-плечевой мускулатуры. Поражение черепно-мозговых нервов. Судороги.

Период разгара. Подъем температуры тела до 39--400. Высо­кая температура держится 2-10 суток. Сознание нарушено. Голова непроизвольно как бы свисает (парезы, параличи шейно-плечевой

мускулатуры). Резкая головная боль. Ригидность затылочных мышц (кардинальный признак менингита).

Профилактика. Инъекции гаммаглобулина лицам, работаю­щим в тайге, особенно в опасных районах. В лесу рекомендуется всегда быть с головным убором, периодически осматривать одеж­ду, кожу.

При укусе, выявлении клеща нужно обращаться к врачу-специалисту против клещевого энцефалита в эндемичных ре­гионах.

I МП. Госпитализация.