Параграф сорок девятый. Сухотка

Ты уже знаешь3, что в органах имеются различного рода влаги. К ним принадлежат влаги, приуготованные для питания и для увлажнения суставов; одни из них сохраняются в сосудах, а другие рассеяны по органам словно роса.

Есть в их числе также влаги, которые только недавно сгустились, то есть те влаги, что превращаются на деле в питательное вещество,

иначе сказать, притягиваются к [определенному] месту 1 и служат за-, меной усвоенной [пищи]. Они становятся добавкой к [данному] орга-. ну2 и уподобляются ему, но поскольку они лишь недавно были текучими, то еще не [совсем] густы 3.

А есть и такие влаги, благодаря которым связываются при их первоначальном создании частицы органов, сходных в отношении частиц; когда эти влаги исчезают, частицы разъединяются, и распадаются. Подобием первой влаги4 служит масло светильника, налитое в чашечку светильника, подобием второй 5 — масло, впитавшееся в тело фитиля, подобием третьей6 — влага, связывающая частицы хлопка, из которого изготовлен фитиль.

Когда начинают пылать основные органы и особенно сердце, то возникает, как ты знаешь, эта самая болезнь, то есть сухотка; горя- честь печени [тоже] иногда приводит к сухотке, но такая [горячесть] сама по себе не есть сухотка, ибо сухотка — это [болезнь], возникающая из-за сердца. Таково же положение и в отношении легких и желудка, но пока [горячесть] уничтожает в органах и особенно в сердце влагу, принадлежащую к первой части7, как светильник уничтожает масло, налитое в чашечку, это есть первая степень [болезни], которой присвоено родовое название, а именно: «сухотка», или, по-гречески, иктикус, ибо видового наименования у нее нет.

256 Некоторые люди говорят, что || сухоточная лихорадка пристает либо к влагам, которые недавно сгустились, либо, например, к мясу, либо к твердым основным органам — костям и нервам. Такое утверждение, если заключать из него, что [сухотка] пристает [к органу] и уничтожает связанную с ним влагу, равнозначно предыдущему утверждению; если же оно означает, что сухотка прежде всего уничто-

жает влаги, которые недавно сгустились, то подобные рассуждения не суть рассуждения здравые.

Сухотка иногда возникает после однодневных лихорадок, а иногда она бывает после гнилостных и опухолевых лихорадок* но далеко [от' вероятия], чтобы сухотка появилась сначала, то есть, чтобы воспламенились основные органы и не воспламенились перед этим ни сок, ни пневма. Наоборот, сначала должны разгорячиться именно эти [вещества], а потом, с течением дней, разгорячаются основные органы, если только, конечно, не возникнет какая-нибудь очень сильная причина. Одна и та же причина иногда бывает причиной сухотки, а иногда — причиной однодневной лихорадки, смотря по тому, сильно или ,слабо она пристает [к органам].

Гнилостная и опухолевая лихорадки часто переходят в сухотку вследствие силы лихорадки, большого разрежения пищевого режима, запрещения холодной воды и недостаточного ухода за сердцем путем [применения] мазей и лекарственных повязок, особенно при заболеваниях близких к сердцу органов, например, грудобрюшной преграды. Зачастую [больного] вгоняет в сухотку необходимость для врача поить его вином, мясным соком, мускусным лекарством и тому подобными [снадобьями] вследствие упадка сил и частых обмороков; иногда сухотка сочетается с гнилостными и опухолевыми лихорадками. Сухотку вначале трудно распознать, но легко лечить, а в конце ее легко распознать, но трудно лечить. «Чахлость» в конце совершенно не поддается лечению.

Признаки. Что касается пульса, то он бывает тонкий, твердый, частый и слабый и устойчиво остается в одном состоянии, а на ощупь жар чувствуется меньше, нежели жар, вспыхивающий в соках при си~ нохусе и подобных ему [лихорадках]. При первом прикосновении жар [кажется] слабым, но когда рука немного полежит на [теле], он проявляется с силой и жжет и все время возрастает. Горячее всего места вен и артерий, и горячесть их одинакова и не уменьшается, но когда в сосуды поступает питательное вещество, [жар] возрастает и усиливается, а пульс становится сильным, и начинает увеличиваться, как поднимается пламя, когда на него попадет масло, и [шипит горячая] сковородка, когда на нее льют воду. Поэтому и бывает, что невежественные врачи запрещают [больным] питаться вследствие таких явлений, и тем губят их. Это один из явных признаков сухотки, а при Других лихорадках питание не обязательно вызывает такой разгар, хотя и вызывает беспокойные движения естественной силы. Подобный разгар, [в противоположность] разгару других лихорадок, возникает

не после сжатия [пульса]1 и не через известные периоды, а в любое время, когда больного покормят.

Один из признаков перехода однодневной лихорадки в сухотку —1 значительное усиление жара на третий день. В большинстве случаев [однодневная] лихорадка начинает спадать через двенадцать часов, и если лихорадка перешла за двенадцать часов и не появилось признаков спада, а наоборот, она продолжается до третьего дня и усиливается, значит это сухотка. Признаками сочетания сухотки с другими гнилостными лихорадками служат, между прочим, наличие сухого жара по окончании спада и после обильной испарины, большая чахлость и похудание, чем [обычно] при данной болезни, маслянистость мочи и кала. (60) Если явное заболевание — сухотка, а скрытое — другая [лихорадка], то на это указывает сжатие [пульса] во время приступов, при сухотке что-либо подобное совершенно не имеет места. Знай, что иногда начинается сухотка, пристающая к желудку, и, в силу соседства, портит натуру печени.

Признаки чахлости. Что же касается признаков чахлости, то когда лихорадка устремляется к чахлости, усиливается твердость, слабость, малость и частота пульса, особенно, если причиной заболевания сухоткой были нерассосавшиеся опухоли. Это, то есть частота [пульса], сильно увеличивается, и пульс переходит в разновидность, известную под названием «мышиный хвост»3; если же [чахлость] наступила от питья горячего вина, то пульс вместо «мышиного хвоста» бывает «игольчатый». Проявления чахлости не очень сильны — они не успевают дойти до этого; в моче появляются маслянистость и бляшки, глаза начинают вваливаться, и когда чахлость достигает предела, впалость их увеличивается и [в них] умножается сухой гной. Концы костей всех членов и лица выпячиваются, виски становятся впалыми, 257 кожа на лбу натягивается, || [вся] кожа теряет блеск и становится как бы пыльной или опаленной солнцем.

Лечение сухотки. Целью при лечении сухотки является охлаждение и увлажнение; и то и другое [воздействие] осуществляется путем приближения к больному его причин 1 и устранения причин противоположного, причем нередко причина одного оказывается причиной того, что противоположно другому. Например, причина охлаждения иногда служит причиной высыхания, а высыхание противоположно увлажнению; таково, скажем, охлаждение камфорными лепешечками или лепешечками из конкреций бамбука и тому подобными лекарствами. Бывает также, что причина увлажнения служит причиной нагревания, которое' противоположно охлаждению; таково, например, вино — оно увлажняет, но и согревает, и ты должен иметь это в виду. [Поэтому], если необходимость требует сильного охлаждающего средства, которое не может не иссушать, то с ним сочетают или дают до или после него лекарство с увлажняющей силой. То же самое, когда необходимость требует чего-либо сильно и быстро увлажняющего, вроде мясного сока или вина, — с ним надлежит сочетать или давать до и после него какое-либо лекарство с охлаждающей силой.

Если причиной сухотки является опухоль, или боль в каком-либо органе, то необходимо сначала полечить этот орган. Тому, кто любит сочетать при лечении различные способы, подходящие для больного, у которого очень усилилась лихорадка, следует сначала напоить его на заре камфорными лепешечками или лекарством с таким же действием в сиканджубине и, после восхода солнца, — ячменной водой с раками, если они ему не противны, или с джулабом или гранатовым соком, а на ночь [дать ему] слизи подорожника блошного, если нет препятствий ;со стороны желудка и других органов.

повязки, которые ему надлежит употреблять, [должны быть] благовонными — они скорее помогают, особенно повязки на грудь и на прилежащие к груди места — и, охлаждая, не иметь вяжущих свойств, ибо связывание, вызывая высыхание, вместе с тем, мешает силе ле- • карства проникать вглубь. Следует постоянно менять [повязки], чтобы лекарство, оставаясь [на теле], не согревалось и не согревало, и, вместе с тем, следить за степенью охлаждения, ибо, если лекарство сильно охлаждает, (61) оно легко может ослабить данную часть тела, а если оно находится вблизи от органов дыхания, то легко может вызвать онемение грудобрюшной преграды и других органов и помешать им свободно выводить воздух. К увлажняющему режиму относятся мягкие яства и плоды, ванны, втирания, лекарственные повязки, средства для втирания и капания в нос, отдых и покой; больной не должен терпеть голода или жажды.

Охлаждающие лекарства для таких больных. Что касается увлажняющих, то все они принадлежат к числу яств или питательные свойства в них преобладают. Такова, например, ячменная вода, сваренная с раками [и питательная] из-за раков; у раков следует оборвать конечности — лапки и клешни — и три раза или больше вымыть их в холодной воде с хорошей солью и золой, чтобы они очистились и утратили дурной запах; потом их варят в ячменной воде. Таковы также коровье пахтанье, выжатые соки известных овощей, упоминаемых в параграфах об острых лихорадках, или, например, слизь подорожника блошного. Что же касается уксуса, то ему присуще сильное сушащее свойство и некоторая способность растворять, так что его следует пить с чем-нибудь противостоящим обоим этим качествам, например, в смеси с большим количеством воды, или с какими-нибудь увлажняющими мягчительными веществами. Молоко ослицы близко к тому, чтобы при своих увлажняющих свойствах быть охлаждающим, так что некоторые люди ставят его охлаждение выше охлаждения от коровьего пахтанья, но оно подходит лишь тем, кто страдает только сухоткой и не имеет [в себе] материи или сока, предрасположенного к загниванию. Следует остерегаться, как бы молоко не створожилось; одним из препятствующих этому веществ является сахар. Если ты опасаешься, что от молока возникнет гниение, то вызови осторожно послабление желудка, а если боишься согревания, воздержись на несколько дней от назначения молока и лечи в эти дни лепешечками и плодовыми соками, а потом вернись [к молоку].

А охлаждающие лекарства, лишенные увлажняющих свойств, это, например, известные вышеописанные лепешечки, то есть лепе- 258 шечки с камфорой, Н холодные лепешечки с кораллами или, например, лепешечки такого рода: берут конкреций бамбука, армянской гли-

цы — каждого по четыре дирхама, роз — шесть дирхамов, семян портулака огородного, огурца и тыквы, а также янтаря — каждого по три дирхама, приготовляют из этого лепешечки и дают на прием по два дирхама; они очень хороши.

Еще близкие к ним [лепешечки]: берут подорожника большого, крахмала, камеди, трагаканта — каждого по три дирхама,т армянской глины, конкреций бамбука — четыре, снотворного мака — пять, роз, семян тыквы, огурца, портулака — каждого по шести, очищенных семян айвы, семян дыни, семян киссы — каждое гр по семи, густосваренного сока солодки — десять дирхамов; все это замешивают со слизью подорожника блошного.

,Нто же касается охлаждающих втираний, мазей, лекарственных повязок, а также охлаждающих лекарств для втирания и капания в нос, то это те, что тебе уже известны; лучшие из них — втирания масла тыквы, снотворного мака, кувшинки, ивы, фиалки.

Охлаждающие подстилки [должны быть] очень ровные, из кожи, обрызганной розовой водой, или из льна того сорта, что делается в Табаристане. Набивка [для тюфяков] должна быть не горячащая, приготовленная из трепаного льна, и ее следует постоянно обновлять. Или пусть это будут тюфяки КЗ кожи, которые наполняют водой и предварительно стегают, чтобы разровнять воду и не дать ей скопиться [в одном месте]. Постель пусть будет близ текущей воды, а под нею [должны лежать] листья холодных и влажных [по натуре] деревьев [и растений] — швы, живучки и влажных овощей, а также холодные цветы, вроде роз, листья холодных деревьев \ молодые побеги винограда и тому подобное.

Увлажняющие лекарства для таких больных. О [лекарствах, увлажняющих] с охлаждением, было упомянуто выше, и теперь остается сказать о том, как поить [больного] молоком и пахтаньем, как пользоваться ванной и баней и как применять втирания масла и мази и прочие лечебные меры. Мы уже преподали, как поить молоком, в параграфах о чахотке и о сухости желудка, и это должно принять за правило. Нет молока, после женского, [лучше] молока ослицы и, затем, козьего; как ты знаешь, кормить [этих животных] подобает холодными, влажными травами и овощами. Их молоко, и особенно молоко ослицы, искореняет сухотку, когда ее [вообще можно] чем-нибудь искоренить, и ничто не заслуживает предпочтения, если [приему молока] не препятствует случившееся или ожидаемое загнивание образующейся материи. Молоко помогает [больным] с начала до конца сухотки, и женское молоко, (62) высосанное из груди, подходит больше всего.

Правило поения пахтаньем тоже близко к этому. Лучше всего начинать с десяти дирхамов [и доводить] до тридцати дирхамов и больше, если [естественная] сила способствует этому; тебе предоставляется прибавлять к пахтанью какие-нибудь охлаждающие лепешечки, и ты можешь увеличивать упомянутое количество при первом и последнем приеме, если естественная сила способствует перевариванию. .

Что же касается ванн, то лучшие из них — теплые, не очень горячие, и при этом имеющие свойства охлаждающих и увлажняющих овощей и трав1. [Такие ванны] не должны вызывать [даже] легкой испарины и, тем более, пота, и недопустимо, чтобы от ванны шел горячий пар. При отсутствии помех к применению холодной ванны ничего нет лучше ее, но препятствием этому является слабость и изнурение тела у таких больных. Однако в начале болезни [холодная ванна] нередко их излечивает, а что касается слабости тела, то [холодная ванна] иногда исцеляет ее, вызывая легкое охлаждение натуры, которое можно лечить. Если же больной уже слишком слаб, то можно опасаться, что он впадет в старческую сухотку, что, впрочем, бывает в самых редких случаях, но [холодные ванны] отдаляют срок смерти подобного [больного], и он живет при таком лечении довольно значительное время. Зачастую наилучшим для него оказывается именно переход в такую сухотку.

А в отношении ванн, о которых мы рассказывали, самое правильное начинать с горячих до известного предела и постепенно переходить к холодным, умеренной, терпимой холодности; такая постепенность делает тело способным переносить холод, так как боль бывает лишь от внезапного [воздействия] чего-либо несогласного по натуре 2; к тому же тело приобретает от горячей воды некое подобие полноты и благодаря ей переносит холодную воду. Делать ванну три раза в день будет правильно, но пользоваться ею следует с осторожностью, чтобы не упали силы; принимать за два часа до ванны ячменную воду — [тоже] правильно. Когда ванну делают после выдаивания молока на тело больного, чтобы расширить проходы для питательных веществ, как мы это объясним ниже, и затем принимают ячменную воду или что-нибудь с ней сходное, а потом выжидают [некоторое время] и снова делают ванну, дабы распространить по телу питательное вещество, получается отлично.

После ванны или бани применяют втирание холодных увлажняющих масел, вроде фиалкового масла, особенно, если оно приготовлено с маслом тыквы, а также масла кувшинки и [чистого] тыквенного масла. Если после [горячей] ванны переходят к ванне более холодной, но не намного и в терпимой [степени], а потом натираются

маслом — это хорошо; сначала [натереться] маслами, ускоряя [расти^ рание], и потом войти в слегка холодную воду — будет тоже хорошо, но это зависит от степени выносливости [больного], и постепенность тут не вредит. Лучшее время для такой процедуры — после того, как переварится II пища. Если возможно после горячей ванны сразу, без 259 перехода, погрузить [больного] в холодную воду, то это более действенно в отношении лечения, но страшнее в отношении опасности; осторожное поливание водой менее опасно, чем погружение в нее больного сразу, но и менее полезно. Холодность воды пусть будет такая, как холодность летней воды, то есть [средняя] между теплой и очень холодной.

Если сначала выдоить больному на тело 1 цельного молока, если он не. [очень] слаб, или, если он слаб, разбавленного водой, а потом сделать ванну, то будет хорошо, ибо выдаивание молока на тело сильно увлажняет [натуру]. Хорошее молоко для выдаивания — [молоко] упомянутых выше [разновидностей], и выдаивать его следует прямо из вымени. Натирать упомянутыми маслами все тело и суставы лучше всего на ночь.

Что же касается бани, то такого больного разрешается доставлять в баню только, если она не гонит пота, не согревает и не расстраивает дыхания и если горяча в бане вода,, а не воздух. Горячесть воды должна быть слабая, чтобы она проводила [лекарства], но не раздражала и не гнала пота, [и водить больного в баню следует], когда в теле у него нет материи, предрасположенной к загниванию. Особенно вредно это делать, когда пища еще не переварилась; наоборот, [купать в бане] следует в то время, когда желательно, чтобы переваренная пища разошлась по телу. И пусть больной не задерживается долго в бане и быстро покидает ее, а когда он ее покинет, пусть примет какого-нибудь увлажняющего кушанья и каких-либо не вредных ему похлебок, приготовленных из ячменя и молока. Если у него появится в бане жажда, ее утоляют ячменной водой, сывороткой от раиба и молоком ослицы. Доставлять подобных больных в баню и уносить их оттуда следует так, чтобы это совсем не утомляло; мы уже говорили об этом в других местах и еще отчасти это повторим. Больного должно доставлять в баню, неся его на руках, на носилках, в которых постлана (63) ровная постель, а когда он достигнет в них первой комнаты, его перекладывают на мягкий, подходящий для бани стеганый тюфяк; одежду с него снимают [либо] там, либо в соседней комнате, если в ней не жарко. В каждой из них он остается лишь столько, [сколько нужно], чтобы его переложить и дать ему немного отдохнуть, а также снять с него одежду. Потом его вносят в третью комнату, где должно быть не очень жарко, и он остается там столько

времени, сколько может выносить пребывание в ванне. Так говорится об этом [в книгах врачей], но я предпочитаю, чтобы ванна находилась в средней, умеренно [жаркой] комнате. А когда больной покинет, холодную ванну его закутывают в простыню или в халат на двойной подкладке и переносят на носилках на его постель. На нем осушают пот платком, умащают его маслом и кормят.

Питание больных сухоткой. Пищу им следует давать частями и не кормить их за один раз досыта. Далее, лучшее, чем их кормят, это ячменная вода и ячмень2, а также хлеб из мытой пшеницы, размоченный в холодной воде, молоко, если [приему] его не препятствует то, о чем мы упоминали выше, коровье пахтанье — оно очень питательно, маш, тыква. Из плодов [им дают] палестинские, то есть раккские дыни, известные у нас под названием индийских.;

Когда [больной] почувствует улучшение, то невредно покормить его свежим, несоленым сыром, а если силы его слабеют, неплохо дать ему бульону от зирбаджа, приправленного свежим кориандром и сваренного, например, из турачей или полевых куропаток. Иногда приходится дать ему выпить немного жидкого вина, обильно разбавленного водой, а нередко бывает необходимо давать маринады из мяса турачей, полевых и горных куропаток или цыплят, а также кислые студни, или кислые карисы из козьего или коровьего мяса, если сохранилась сила пищеварения; уксус от маринада и кариса приносит им пользу и укрепляет их в этом случае. Нередко нет возможности избежать [назначения] мясного сока, смешанного с вином из холодных кислых плодов, или яичных .желтков всмятку, а когда слабость доводит больного до обморока, приходится кормить его мясным соком, добытым из ребер козленка, [добавив] немного соли. [Мясной сок] отцеживают и подливают к нему такое же количество яблочного сока и половину одной десятой пахучего вина; пить его дают подогретым.

Что же касается холодной воды, которая не очень уж холодна, то поить ею больного неплохо, если только кет препятствия, а такое препятствие — это либо опухоль в области подреберий, либо наличие в теле гниющих химусов или незрелых химусов. Все они должны созреть, но признаки созревания еще не явны, и если бы они были явны, опасность была бы меньше. То же самое имеет место, если в сухотку переходят сарсам или барсам; в этом случае запрещение поить холодной водой [даже] целесообразней, чем в других, ибо если сухотка возникает после заболеваний, изнуряющих и ослабляющих силы и размягчающих кости и мясо, то она находит [тело] слабым, и, когда с ослаблением сочетается питье холодного, [больной] немедленно впадает в сухоткѵ иного рода, сходную с данной по сухости, но отличную от нее в отношении жара и холода и именуемую «старческой сухоткой» или «сухоткой от дряхлости». Это тяжелая болезнь, при которой прирожденная теплота [полностью] иссякает. Очень холодная вода в большом количестве иногда вредит таким больным при всех обстоятельствах, уничтожая прирожденную теплоту в их основных органах; она нередко ускоряет Н смерть или переводит [болезнь] в сухотку другого рода.

Помощь при явлениях, сопровождающих с у- ъо тку. К их числу принадлежит обморок, и мы уже говорили, как пользовать при этом больного [соответствующим] питанием. Сюда же относится и понос, и его надлежит лечить и прекращать, ибо в нем таится великая опасность. Лечение его сначала состоит в том, что ячменную воду для таких больных [заменяют] соком ячменного толокна или добавляют к ячменю поджаренного проса и камеди или несколько раз отваренной чечевицы, или же молока, которое кипятят либо раскаленными камнями, либо [просто] на огне, пока не уйдет из него водянистость; особенно [полезно молоко] с просом.

И пусть больному дают такие лепешечки: взять армянской глины — пять [частей], жареных каштанов, роз — четыре и четыре, конкреций бамбука, янтаря — три и три, очищенных семян щавеля и ягод барбариса — каждого по шести. [Все это] превращают в лепешечки с выжатым соком айвы и дают по утрам с грушевым соком. А перед сном поят поджаренным подорожником блошным; порошки (64) из конкреций бамбука с мекканским бделлием тоже очень полезны. Если [понос] доводит до ссадин в кишках, то ссадины лечат известными тебе клизмами; это больше всего подходит. .