Параграф седьмой. Подробное изъяснение способа перевязывания

Перевязку следует начинать от сломанного места, а оттуда [вести] туда, где перелом становится больше, и там повязку затягивают всего туже. Чем сильней перелом, тем крепче должна быть повязка, и вообще

[всего туже перевязывают] место перелома и то место, от которого следует отогнать материю, сохраняя его в [определенном] положении.

Не следует затягивать повязки и лубки до такой степени, чтобы это препятствовало доступу питательных веществ и крови, ибо это мешает сращению. Гиппократ, желая предотвратить опухание, добавлял к повязкам отвлекающие мази с маслом незрелых оливок и воском. Нередко, чтобы задержать опухание, приходится на деле охлаждать повязки воздухом или водой, а иногда необходимо успокаивать опухоль, например, ромашковым маслом или вяжущим вином; оно рассеивает опухоль и укрепляет орган; не прикладывают восковую мазь к тому месту, где имеется язва. Иногда требуются также лекарства, с укрепляющим и растворяющим свойством, например, оливковое масло с мастиксом и ушшаком.

[Говоря] вообще, перевязка', употребляемая при свежем, не опухшем переломе, должна быть льняная, охлажденная, отвлекающая; нередко бывает достаточно приложить грязевую лепешку с водой и уксусом, а иногда употребляют восковую мазь и подобные ей средства из числа упомянутых нами. Если перевязку делают после [появления] опухоли, то лучше всего, чтобы она была из шерсти, смоченной в масле, рассасывающем и размягчающем опухоль.

Когда начнешь перевязку с подобающего места, веди ее витками, увеличивая их по . мере возрастания величины перелома и уменьшая соответственно при ее уменьшении или в зависимости*от опухоли, если она видима; затем возврати повязку к тому же месту3 и продолжай [перевязывать] вплоть до здорового участка.

Вот какова должна быть первая повязка. Потом вели принести вторую повязку и обверни ее вокруг места перелома два или три раза, а «затем опускай вниз, мало-помалу ослабляя повязку. После этого прикажи принести третью повязку и сделать то же самое по направлению кверху, чтобы обе повязки помогали друг другу отгонять от органа излишки, выпрямлять его и [вообще] достичь цели, преследуемой наложением1 таких повязок. Не переходи меры, распространяя повязку в обе стороны: тогда сосуды органа окажутся закупоренными, и он не будет принимать питательных веществ; нередко это даже приводит к хроническому [расслаблению] органа.

Иногда [врачи] поступают не так и начинают с восходящей повязки, за которой следует нисходящая повязка, а затем — повязка, начинающаяся от нижнего конца нисходящей повязки и идущая до верха восходящей; она как бы охраняет обе повязки, и ее туже всего стягивают возле перелома. Цель при одной повязке противоположна цели при другой повязке, с помощью которой хотят привлечь к органу [укрепляющую] материю; ее стягивают под органом, вдали от него, и понемногу ослабляют, [поднимаясь] к нему, и это есть повязка, противоположная [первой].

Таковы повязки, находящиеся под лубками, но имеются также и повязки поверх лубков. Что касается верхней повязки, то она должна быть такая, чтобы [сломанный] орган превратился как бы в один кусок, II лишенный движения, и нельзя допускать искривления. 373

Если поперечный перелом является полным, то повязка должна охватывать и стягивать везде одинаково, но если большая часть перелома направлена в одну сторону,— а таков один из видов перелома ложных ребер, — то опора повязки2 должна быть в той стороне, где перелом сильней. При переломе не следует менять формы ПОВЯЗКИ, • [применяя] одну форму за другой: это портит [форму] кости, выпрямляемой при восстановлении, и вызывает боль вследствие искривления, иногда возникающего по этой причине. Худшая из повязок та, которая вызывает спазмы: если ее затянуть, она причиняет боль, а если ослабить — производит искривление.

Гиппократ считает правильным один день развязывать повязку, а другой — нет: это лучше, ибо больной не будет тогда тяготиться повязкой, теребить ее и почесывать [больной] орган, до которого обязательно ? доходит жидкая, раздражающая влага, иногда превращающаяся в ихор. Лучше всего проверять хороша ли повязка и сохраняются ли упомянутые условия после десятого дня и около двадцатого; это время, когда начинает образовываться заполняющая мозоль. Затем, когда кость пристанет к кости, не затягивай повязку туго и завязывай ее подальше от [перелома], чтобы повязка не давила и не мешала мозоли образоваться или достигнуть достаточных размеров — иногда нара-

стает лишь мозоль тонкая и слабая. Но, конечно, если мозоль уже образовалась и увеличивается до ненужных размеров и становится чрезмерной, ТО ОДНИМ из самых сильных препятствий к этому является тугое стягивание, а также употребление задерживающих вяжущих [лекарств]; они задерживают питательные вещества и стягивают мозоль так, что до нее тоже не доходит питание. Однако не следует также и не вовремя освобождать больного от повязки и давать ему отдых.