Параграф десятый. Нагноение и накопление материи
Слово «нагноение» на языке врачей встречается в двух значениях. В первом из них оно применяется ко всякому месту и означает накопление опухолью гноя, а во втором употребляется в особом смысле при заболевании груди и под ним разумеют наполнение пространства между грудью и легкими прорвавшимся в него гноем либо с обеих сторон сразу, либо с одной стороны.
Причиной такого наполнения является либо катар, при котором материя изливается разом, либо язвы в легких, из которых [постепенно] вытекает ихор и гной, так что [легкие] нагнаиваются большей частью через двадцать дней, а потом гной отхаркивается, либо вскрытие опухоли в области груди — это случается всего чаще. [Материя представляет собой] либо зрелый гной, либо нечто подобное винной гуще. При этом возможны четыре исхода: либо [материя] душит своим обилием, чтобы [в конце концов] убить,— это видно из того, что дыхание больного становится все более стесненным, и он не отхаркивает мокроты, либо легкое загнивает и это вгоняет в чахотку, либо оно очищается путем постоянного легкого отхаркивания, либо оно очищается вследствие устремления [материи] через большую вену и большую артерию к мочевому пузырю, [проявляясь] в виде густой мочи. [Ма-терия] идет сначала из вены в печень и затем в почки, либо проходит в кишки в виде кала. И в том и в другом [случае] это хорошо.
Мы уже вели раньше речь о сроке вскрытия опухоли. Это определяется по силе признаков, а также в зависимости от возраста, от времени года и от натуры. Старики погибают при нагноении в [легких] чаще, чем юноши, вследствие ослабления той стороны, где находится сердце, а юноши чаще погибают от болей, чем старики, вследствие их большой чувствительности.
Мы упоминали о признаках нагноения в разделе о признаках перехода плеврита [в другие заболевания], а также говорили о признаках вскрытия опухоли. Что же касается признаков наполнения грудной полости гноем, то эти [признаки]—тяжесть и сухой кашель с одышкой и болью.
У многих таких больных иногда бывает (248) влажный кашель, приносящий кажущееся облегчение после отхаркивания. Дыхание у них ускоренное и речь поэтому быстрая, и мышцы1 носа при дыхании двигаются, сжимая [ноздри]. Таких больных не оставляет иссушающая лихорадка, [ведущая] к водянке2. Что же касается указаний, с какой стороны находится гной, то это узнается [так]: больной ложится то на один бок, то на другой; тот бок, над которым нависает давящая тяжесть, противоположен месту, где находится гной. Узнают это также по шуму гноя, его бульканью и плеску или [таким способом]: грудь и бока обвертывают льняными тряпицами, намазанными красной глиной, размоченной в воде, и смотрят, в каком месте они раньше высохнут; это и будет то место, где находится гной3.Признаки благополучного вскрытия опухоли таковы: после вскрытия успокаивается лихорадка и поднимается аппетит, причем отхаркивать и дышать становится легче, или [после вскрытия] появляются на боку и в прилежащих местах нарывы, образующие свищи, а также нарывы, которые прижигают или прокалывают и оттуда выходит чистая белая материя. А указанием на неблагоприятное вскрытие является появление признаков удушья, обморок, дурная мокрота или чахотка.
Если прижечь или проколоть [злокачественный нарыв], то из него выходит тинистая зловонная материя. [Следующие] признаки отличают гной от слизи в мокроте: [| гной в мокроте осаждается в воде и издает зло- 1216 воние, [если бросить его] на огонь, а слизь всплывает на воде и не воняет. Но гной иногда выделяется и не при чахотке, как мы это изъяснили в [другом], предшествующем месте. Иногда страдающие нагноением отхаркивают очень много гноя. Я видел человека, который отхаркнул в течение одного часа около двух манное [гноя], считая на малые манны, или полтора [больших] манна с лишком, а Гален свидетельствует, что больной ыагноеиием [в легких] иногда извергает каждый день около пятидесяти укий гноя, то есть почти девять кутулоѳ4.
Ты уже знаешь разницу между гноем и другими жидкостями: гной узнают по тому, что он издает зловоние при отхаркивании и если бросить его на огонь, а также осаждается в воде и не всплывает.
Что же касается признаков перехода нагноения [легких] в чахотку, то таковы свинцовый цвет лица, чувство натяжения в боках и в шее, постоянный жар во всех пальцах, даже у тех людей, у которых конечности обычно холодеют при лихорадке, лихорадка, усиливающаяся ночью, после еды, выпуклость когтей вследствие того, что мясо под ними тает, маслянистость глазного яблока1, которое слегка белеет и желтеет, а также другие признаки, о которых мы будем говорить в параграфе о чахотке.
Еще по теме Параграф десятый. Нагноение и накопление материи:
- Параграф первый. Общее рассуждение о болях в области груди и в боку
- Параграф десятый. Нагноение и накопление материи
- Оглавление