Параграф четвертый, Признаки желтой желтухи

Знай, что в большинстве [случаев] желтухи, желтой и черной, моча бывает пенистой и окрашенной4. Чем сильнее моча окрашена, тем она острее5, и это тем больше указывает на благополучие печени и ее силу6.

При такой [желтухе] кал не так белеет, как он белеет при желтухе из-за закупорок, а, наборот, нередко бывает сильней окрашен, и не ощущается тяжесть, которая чувствуется при желтухе вследствие закупорок. Аппетит уменьшается, жажда усиливается, тело худеет, моча становится красной. [Такая желтуха] редко возникает внезапно. Если причиной [желтой желтухи] является большая едкость и пылание желчи в желчном пузыре, то на это указывает постоянно желтый цвет тела и чернота одного лишь лица, а также белизна языка, похудание и запор (403) естества вследствие сильного высушивания кала желчью.

. Признак этого также бесцветность, жидкость мочи в начале [болезни], ибо желчь задерживается в теле, а не в местах изгнания; || потом 207а

моча желтеет, потом чернеет, густеет и в конце болезни [приобретает] очень зловонный запах.

Признаком [желтухи] от горячего расстройства натуры во всем теле служит то, что все тело горячо на ощупь и в нем ощущается зуд. Аппетит бывает невелик, при склонности ко [всему] густому и сдадкому. Кал близок к обычному или мягковат, моча — тоже. Сосуды [при этом] ощущаются очень горячими и цвет их изменен. Не наблюдается такой белизны кала и тяжести в области печени и желчного пузыря, какая бывает при [желтухе] из-за закупорок; наоборот, испражнения иногда оказываются окрашенными и тело легким1. Печени не свойственны никакие отдельные признаки [желтой] желтухи2, и [печеночная] желтуха не наступает внезапно, как при разновидностях желтухи от закупорок.

При [желтухе, зависящей] от желчного пузыря, кал сразу становится очень белым, причем сначала белеет кал, и [лишь] потом возникает желтуха. А при печеночной желтухе кал белеет лишь постепенно, ибо желчный пузырь посылает имеющуюся в нем желчь мало-помалу, пока она не истощится. Поэтому кал белеет [тоже] мало-помалу и становится совсем белым, когда желтуха уже успеет проявиться. Если закупорка образуется в проходе из желчного пузыря в кишки, то повреждение в действиях печени наступает не до этого и не сразу [после закупорки], а только тогда, когда печень раздражается от задержавшейся в ней желчи, которая не находит пути в уже переполненный желчный пузырь и сразу задерживается [в печени]; горечь во рту бывает при этом сильней и жажда становится значительной.

Желтуху, зависящую от желчного пузыря, часто вызывает или сопровождает кулсцідж таким образом, как мы указали. На желтуху из-за закупорок вследствие холода или стяжения указывают предшествующие обстоятельства и в том числе [общее] состояние всего тела. Если причиной ее является густой сок, то указанием на это служит предшествующий режим, а если причиной является рост чего-либо или зарастание [прохода], на это указывает постоянное наличие желтухи и признаки закупорки, а также малая польза от применения открывающих средств — клизм и других. Если причина [желтухи]—слабость изгоняющей сиды печени или ее разлагающей силы, то окрашенность мочи при этом не столь значительна, как при [желтухе] от закупорок, когда разделяющая и изгоняющая силы велики. Испражнения при этом не

становятся ярко-белыми, не ощущается тяжесть, которая бывает при закупорках, и наблюдается слабость всех действий печени.

2076

Что же касается кризисной [желтухи], то признаки ее состоят в том, что она случается во время острых болезней с кризисом, [выражающимся] в желтухе, и сопровождается другими признаками кризиса, например, тошнотой, позывом к рвоте, рвотой желчью, сильной бессонницей и жаждой, незначительным (404) позывом к еде, горечью во рту, малым дыханием и сухостью естества. Кризисная [желтуха] указывает только на кризис; что же касается благоприятного или неблагоприятного [течения болезни], то это проверяется по сопутствующим признакам, о которых мы скажем в своем месте. Пульс при желтой желтухе в большинстве случаев мал вследствие слабости сил; он не силен, так как желчь легка и горяча, но тверд по причине сильной сухости и не так уж быстр, ибо сила не столь велика вследствие дурного [состояния] натуры [печени]. При желтой желтухе зачастую выделяется желтая испарина.