Лекция №8. Основные принципы диетотерапии. Кишечные колики у младенцев.
Основные признаки: приступы резкого беспокойства ребенка, которые сопровождаются криками, в течение длительного времени; вздутие кишечника; напряжение мышц живота; кишечные спазм (обусловленные растяжением кишечных петель под влиянием газов); нарушение моторной активности кишечника.
Диета терапия разделяется на: 1) при естественном вскармливании 2) при искусственном вскармливании.При естественном вскармливании необходимо нормализовать режим питания ребенка, провести оптимизации питания матери, оптимизация самой лактации, адекватный объем.
При искусственном вскармливании: низколактозные, без лактозные смеси; если колики серьезны, то переходят на специальной смеси и продукты, на основе гидрализатов белка.
Диета терапия запоров у детей первого года жизни.
Под запором подразумевают нарушение дефекации, которое выражается в увеличении интервалов между дефекациями.
Возникновение запоров обусловлено, замедлено транзита содержимого по кишечнику, нарушения автодефекации или сочетанием этих двух факторов. В зависимости от этиологии выделяют следующие виды запоров: 1) алиментарный 2) неврогенный 3) инфекционный 4) психогенный 5)механический 6) токсический 7) эндокринный 8) медикаментозный.
Факторами риска развития запоров могут быть: отягощенная наследственность по желудочно-кишечным заболеваниям; неблагоприятный акушерский анамнез матери; недоношенность; перинатальное поражение головного мозга; пищевая аллергия; дисбактериоз кишечника.
Основной задачей диетотерапии является усиление двигательной активности кишечника и устранение спастических явлений.
Основные принципы диетотерапии: 1) удовлетворение физической потребности ребенка в питательных веществах и энергии. 2) исключение избыточного потребления белков и жиров. 3)обогащение рациона пищевыми волокнами. 4) нормализация микрофлоры путем применения пре- и пробиотиков.
При естественном вскармливании нормализуют диету матери, снижают потребление жиров, включают продукты богатые пищевыми волокнами, нормализуют режим кормления.
При искусственным вскармливании повышают содержание пищевых волокон. На первом этапе следят за: адекватным объемом смеси; для вскармливания применяют максимально адаптированные молочные смеси, позволяющие не превышать потребление жиров, белков и других нутриентов, усвоение которых лимитировано. Рацион должен включать кисломолочные продукты, в первые месяцы адаптированные; с 809 месяцев можно давать полноценный кефир. Дети должны своевременно получать продукты прикорма, в соответствии с рекомендованными.
При недостаточности диеты необходимо переходить к специальным смесям. Они могут быть разделены на 3 группы: 1) молочные смеси с лактулозой 2) молочной смеси с неперивареваемым сахаридом – галактаманан. 3) комбинированные молочные смеси.