7.1.4 Бронхолитическая терапия
Для терапии обструктивного синдрома при МВ используются бронхорасширяющие препараты трех основных классов лекарственных средств: ß2–агонисты, антихолинергические препараты и теофиллины.
Стандартные бронходилататоры, назначаются больным МВ по той же схеме, которая используется при терапии бронхиальной астмы.До недавнего времени в качестве бронходилататоров использовались только ß2-агонисты короткого действия, которые необходимо ингалировать каждые 4-6 часов для поддержания бронхов в расширенном состоянии. Появившиеся на рынке ß2-агонисты пролонгированного действия, обеспечивают бронходилатирующий эффект в течение 12 часов и оказывают выраженное положительное воздействие на функцию легких. Длительно действующие ß2-агонисты снижают гиперинфляцию легких, защищают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, проявляют антинейтрофильную активность. Длительное применение, в частности сальметерола, в течение года не приводит к снижению бронхолитического эффекта препарата. Имеются данные о том, что сальметерол, не оказывая прямого действия на бактериальную обсемененность P.aeruginisa и H.influenzae, снижает ими индуцированное повреждение эпителия дыхательных путей (in vitro) [Н.Ю. Каширская, Н.И. Капранов, В.Д. Толстова, и др., 2007].
Общность патогенетических звеньев МВ и бронхиальной астмы (наличие обструкции, хронического воспаления и гиперреактивности дыхательных путей), а нередко (по нашим данным у 29%, по данным G.Connet- у 48%) и сочетание этих заболеваний предполагают возможность использования наряду с муколитической и антибактериальной терапией противовоспалительных и бронхоспазмолитических противоастматических средств у больных МВ.