59. Принципы первой помощи при суицидальной опасности. Рекомендации по ведению беседы с потенциальным суицидентом.

1. Будьте внимательны к себе: это поможет вам своевременно заметить первые симптомы усталости.

2. Любите себя или по крайней мере старайтесь себе нравиться.

3. Перестаньте искать в работе счастье или спасение.

4. Перестаньте жить за других их жизнью. Живите, пожалуйста, своей. Не вместо людей, а вместе с ними.

5. Находите время для себя, вы имеете право не только на рабочую, но и на частную жизнь.

Феномен «выгорания» характеризуется душевной и физической усталостью, утратой веры в свои силы и, как следствие, невозможность проводить эффективное консультирование. Чтобы предотвратить «выгорание», необходимо понять причины, вызывающие его. Некоторые индивидуальные психологические особенности, наличие целей профессионального роста, карьеры, а также предыдущий опыт могут влиять на чувствительность к стрессу. Для совладания с феноменом «выгорания» обычно проводится:

1. анализ причин и их коррекция: индивидуальная, совместно с супервизором и групповая;

2. отпуск или существенное снижение количества приемов

3. временное переключение на формы работы, не связанные с непосредственным консультированием;

4. создание чувства психологического комфорта путем повышения профессиональной компетентности.

Если эти меры не приносят успеха, следует подумать об индивидуальной работе с психотерапевтом или о целесообразности продолжения работы с этим контингентом. В предотвращении феномена «выгорания» важны и организационные меры:

1. систематическое повышение квалификации консультанта;

2. допуск к консультированию только после предварительной подготовки;

3. обучение приемам снятия эмоционального напряжения;

5. коррекция предвестников феномена «выгорания»;

6. обеспечение достаточным справочным материалом и пособиями;

Ресурсы человека и антисуицидальные факторы личности.

Снижение ресурсов личности, позволяющих противостоять трудностям: депрессия, стрессовые состояния, беспомощность, болезни, насилие в близком окружении, истощенность физического или психического плана, неопытность и неумение преодолевать трудности.

Антисуицидальные факторы личности — отдельные личностные установки (переживания), препятствующие формированию суицидального поведения или реализации суицидальных действий. К ним относятся: выраженная эмоциональная привязанность; адекватная самооценка; родственные обязанности; чувство долга, понятие о чести; зависимость от общественного мнения (в том случае, если общественные нормы не допускают суицида); наличие планов, определяющих цель в жизни; внимание к собственному здоровью; представление о неиспользованных возможностях; наличие эстетических критериев мышления; экзистенциальное осмысление конфликта; вера как важный антисуицидальный фактор.

Статистика самоубийств свидетельствует о наличии у покончивших с собой сотрудников органов внутренних дел таких личностных черт, как: недостаточный самоконтроль, отсутствие социальной конформности, неуверенность в себе, повышенная ранимость, неадекватная самооценка своих возможностей, недостаточность компенсаторных механизмов психологической защиты, бескомпромиссность, неспособность адекватно перерабатывать конфликты в сфере межличностных отношений.

Слабовыраженная депрессия может перерасти в острую с суицидными намерениями. Консультант не должен забывать о такой возможности, чтобы вовремя распознать симптомы. 1 условие— увеличение стресса до трудно переносимого уровня. 2 — неспособность преодолеть стресс. Решение о самоубийстве не возникает внезапно, ему предшествует серия попыток поделиться своими намерениями с другими людьми.

Консультант, встречающийся с клиентами, имеющими суицидные намерения, прежде всего обязан проанализировать собственные установки и чувства по отношению к самоубийству, знать их заранее. В работе никогда не следует скрывать свои подлинные чувства.

Нельзя забывать о возможности манипулятивной угрозы с целью убедить консультанта в важности своей проблемы и претендовать на максимум его времени. Большинство симулянтов являются истерическими личностями. Некоторые клиенты говорят о самоубийстве из желания отомстить тем, кто якобы их недостаточно любит. Вообще элемент враждебности присутствует почти в каждом самоубийстве. Важно оценить риск реализации суицидальнеых намерений. Такая постепенность опроса дает возможность точнее узнать, как далеко зашел клиент в своих мыслях о смерти. Предлагается оценивать вместо вероятности самоубийства величину жизненного потенциала и спрашивать клиента не о причине нежелания жить, а о смысле жизни для него. Чем больше находится нитей, связывающих клиента с жизнью, тем менее вероятно самоубийство.

1. С такими клиентами нужно чаще встречаться.

2. обращать внимание на позитивные аспекты в его жизни. Такие вопросы помогают изыскать ресурсы для преодоления трудного этапа.

3. Не следует паниковать, пытаться отвлечь его каким-то занятием и прибегать к морализированию.

4. Специалист должен привлечь к работе с клиентом между консультативными встречами значимых для него людей.

5. Клиент должен иметь возможность в любое время позвонить консультанту, чтобы тот мог контролировать его эмоциональное состояние.

6. При высокой вероятности самоубийства следует принять меры предосторожности: информирование близких, госпитализация

7. Консультант не должен позволять клиенту манипулировать собой посредством угрозы самоубийства.

8. Консультант лишь профессионально ответственен за пресечение реализации суицидных намерений.

9. Консультант обязан подробно, в письменной форме, документировать свои действия, чтобы в случае несчастья он смог доказать себе и другим, что действовал профессионально и принял все меры для избежания катастрофы.

Консультирование направляется на преодоление побуждений к самоубийству, которые еще остаются после неудавшейся попытки.

Во время первого контакта после неудавшегося самоубийства на первый план выступают уникальность ситуации и самочувствие "самоубийцы-неудачника". Человек, испытавший максимальное напряжение духовных сил, понимает, что не умер, но обстоятельства, приведшие к попытке уйти из жизни, у него остались. Момент "пробуждения" — начало нового этапа жизни этого лица. Поэтому важно, какое "воздействие" будет вписано в "чистый лист" сознания клиента. Время первого контакта не должно ограничиваться, клиенту надо позволить выговориться. От консультанта, встречающегося с таким клиентом, требуется неподдельная искренность, сосредоточение и отдача всех своих духовных сил. После попытки самоубийства клиент максимально обнажен и очень раним, он ясно чувствует внутреннее состояние консультанта. В первой фазе не следует начинать обсуждение основного конфликта и лишь постепенно можно перейти к причинам и психосоматическому смыслу самоубийства. Само консультирование должно быть направлено на уменьшение тревоги и безнадежности.

Фаза выздоровления начинается, когда клиент может возвратиться в свое прежнее окружение. Во время второй фазы, как, кстати, и после полного восстановления, возможно повторение суицидных побуждений. Провоцирующее влияние оказывает именно окружение, непосредственно связанное с травмирующим фактором. Поэтому на втором этапе очень важна работа консультанта с семьей суицидента. Помощь семье нередко разрешает проблематичные обстоятельства. Вообще попытка самоубийства — существенная причина для изменений в семейной жизни, точнее говоря, такие изменения становятся неизбежными. Только перемена условий жизни по-настоящему целебна.

60. Роль психолога подразделений в определении группы психологического учета каждого сотрудника.