Средство для понимания осуществления клинической политики
Хотя в последнее время некоторое внимание уделялось тому, какие проблемы и вопросы здравоохранения заслуживают разработки клинических практических указаний (к примеру, кесаревым сечениям вместо лечения диспепсии или ВИЧ) и тому, как процесс, в отношении которого разрабатываются указания, может влиять на их содержание (к примеру, какие указания должны быть разработаны, какие типы информации в них использовать, какие правила должны применяться в случае недостижения консенсуса), все же основное внимание сфокусировалось на осуществлении клинических практических указаний.
Как предполагает исследование применения указания о кесаревых сечениях, практические указания часто не применяются теми, кто оказывает медицинские услуги, они могут не получить указание, не прочесть его или не действовать в соответствии с ним. Изучая модели осуществления практических указаний, мы можем начать понимать, почему некоторые практические указания осуществляются, а некоторые – нет. Выполняя свое исследование степени применения указания о кесаревых сечениях, Ломас указал фундаментальное ограничение стратегии простого распространения: есть сферы, где указание не нашло распространения. Указание представляет собой только один элемент образовательной среды тех, кто оказывает медицинские услуги. Они также получают информацию из журнальных статей, учебных пособий, учебных сессий и от коллег. Кроме того, образовательная среда представляет собой лишь одну среду из многих. Те, кто оказывает медицинские услуги, также сталкиваются со следующим:- экономической средой, которая, к примеру, может включать такие стимулы, как более высокая плата за такие хирургические процедуры, как кесарево сечение, чем за естественные роды;
- административной средой, которая, к примеру, может наказывать тех, кто оказывает медицинские услуги, менее сурово за ошибочное начисление платежей (за то, что было необязательно), чем за то, что было не сделано;
- коммунальной средой, которая, к примеру, может оказывать общественное давление на тех, кто оказывает медицинские услуги, вынуждая их избрать особенно агрессивный подход к руководству в случаях, когда дело касается беременной женщины и ее ребенка;
- личной средой, которая, к примеру, может включать негативный опыт, связанный в проведением естественных родов.
Дайте портрет того, кто оказывает медицинские услуги и кто должен представить все «за» и «против» кесарева сечения женщине при родах и ее мужу.
Хоты клиническое практическое указание может предлагать естественные роды, другие аспекты (образовательные, экономические, административные, коммунальные или личные) могут склонить чашу весов в сторону кесарева сечения. В идеальном мире все такие соображения указывали бы в одну сторону, и в идеальном мире практические указания, вероятно осуществлялись бы полностью каждым, кто оказывает медицинские услуги. В реальном же мире, делаются попытки переориентировать как можно больше факторов в сторону осуществления практических указаний. Вмешательство авторитетных лидеров работает, вероятно, лишь частично, поскольку такие люди могут помочь разобраться в указаниях с учетом перечисленных факторов. То же самое применимо к академическим «деталировщикам», «государственному» эквиваленту фармацевтических деталировщиков.Вопросы в первой половине Упражнения 1 и описанные выше среды (если взять их вместе) являются основанием для размышлений, почему некоторые клинические практические указания осуществляются, а другие – нет. Практические указания имеют больше шансов на выполнение, когда много заслуживающей доверия информации из ряда источников поддерживают действие или бездействие, предусматриваемое практическим указанием, когда финансовые стимулы оправдывают его, когда нормативная база делает такое действие или бездействие возможным, когда давление общественности отсутствует или направлено на поддержку действия или бездействия, предусматриваемого таким указанием, и когда личный опыт позволяет тому, кто предоставляет медицинские услуги, чувствовать, что такое действие или бездействие, не противоречит практическим нуждам.
Еще по теме Средство для понимания осуществления клинической политики:
- Средство для понимания осуществления законодательной политики
- Глава 1. Клинические исследования лекарственных препаратов для медицинского применения как реализация социальной политики государства
- Пересмотр результатов и средств - альтернативные варианты политики
- 17. Основные способы коррекции нарушений отношений. Критерии выбора техник для осуществления социальнойпсихокоррекции (психодрама, гештальт-терапия, сказкотерапия и т.п.)
- Исследование морфологических и физиологических свойств дрожжей рода Sacharomyces, используемых в пивоварении, для определения штамма, обладающего наибольшей эффективностью в осуществлении главного брожения и дображивания
- Общая характеристика социальной защиты и её правовых механизмов для лиц в клинических исследованиях лекарственных препаратов для медицинского применения
- Основными лекарственными средствами для лечения БА являются:
- 2.5. Противосудорожные средства для борьбы с нейрогенной болью
- Препарат для профилактики токсических побочных эффектов алкилирующих противоопухолевых средств
- Совместимость лекарственных средств для подкожных инъекций
- 5.2. Выбор метода и средств для лабораторного анализа
- 1. ОБЪЕКТЫ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ТОКСИЧНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- Этиотропные средства для лечения больных сифилисом, показания и противопоказания к их применению.
- ПРИЛОЖЕНИЕ № 1Предельно допустимое для выписывания количество лекарственного средства на рецепт