определение себестоимости различных видов санитарно-профилактических работ.

В основу определения себестоимости услуг входит расчет централизованных и дифференцированных затрат на санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения.

Удельные централизованные расходы структурных подразделений определяются по формуле:

E + F +А+а

уд =------------------ , где

Р

Е - расходы на централизованное управление учреж­дением санэпидслужбы;

F - расходы на командировки и служебные разъезды;

А - амортизация основных средств учреждения;

а- арендная плата за используемое помещение;

Р - количество выполненных видов работ в предыду­щем году.

Дифференцированные затраты на санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечения населе­ния представляют собой совокупность расходов по каж­дому виду работы - единицы учета (элементу технологи­ческого процесса) в каждом структурном подразделении. Технология выполнения видов деятельности условно под­разделяется на следующие укрупненные блоки:

1-я группа затрат - централизованные затраты уч­реждения - расходы на управление, на содержание уч­реждения, амортизация основных средств, расходы на ко­мандировки, прочие расходы.

2-я группа затрат - дифференцированные затраты на санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечения населения: расходы на виды работ, на реак­тивы, питательные среды, на дезинфекционные и дезин­секционные средства, на медикаменты и перевязочные средства.

Внутри каждого блока данного вида деятельности расходы определяются по формуле: Д = Nt * av где N, -норма времени (по хронометражу) на проведение опре­деленного вида работы каждой категории работников санэпидучреждения; а{ - среднечасовая заработная плата за год с начислениями на нее.

Величина расходов на возмещение износа оборудо­вания, используемого для проведения данного вида дея­тельности, определяется по формуле величины аморти­зации.

При отсутствии нормативного срока службы изделия в технических условиях на него используются нормы го­дового износа.

Удельная амортизация (на одно исследование обору­дования, выраженное в условных единицах) каждого при­бора, медицинского оборудования рассчитывается по формуле:

А1

Ау1 =------- , где

М1

А1 - амортизация; М1 - количество исследований за прошлый год.

Себестоимость выполнения дифференцированного вида работы равна сумме расходов на затраты труда, амор­тизацию оборудования и стоимость медикаментов, мате­риалов, реактивов, питательных сред, дезинфицирующих средств, используемых при выполнении вида работы.

Расчет себестоимости проводится при существующем финансировании, кроме того, этот расчет должен быть проведен с учетом полной потребности населения в са­нитарно-гигиеническом и противоэпидемическом обес­печении для разработки нормативов и лимитов на следу­ющий период.

При определении объема видов работ необходимо использовать показатели для оценки состояния охраны здоровья населения, деятельности учреждения.

Себестоимость работ рассчитывается как по работам за счет средств госбюджета, так и за счет средств, посту­пающих от оказания платных услуг, от договорных и хоз­расчетных работ, а также средств, взыскиваемых с пред­приятий и учреждений за ущерб, причиненный здоровью населения.

Для определения размера оплаты труда персонала в стоимости платной услуги, выполняемой в учреждениях Госсанэпиднадзора, весь персонал делится на 3 группы:

1 группа - персонал, непосредственно выполняющий работу: врач и средний медперсонал, лаборант.

2 группа - персонал, непосредственно не выполняю­щий платную услугу, но способствующий рациональной организации труда: зав. подразделением, санитарка и т.д.

3 группа - персонал управления: административно-управленческий, хозяйственно-обслуживающий и меди­цинский, общеучрежденческий персонал.

Расчет размера оплаты труда первой и второй группы персонала в стоимости 1 часа трудозатрат (VVF) прово­дится по формуле:

VVF = {S * (1 + Z)} : (Б * К), где

S - годовой фонд оплаты труда основной должности персонала, непосредственно выполняющего платную услугу;

Z - соотношение оплаты труда 2 группы к 1 группе;

Б - годовой бюджет рабочего времени должности, непосредственно оказывающей платную услугу;

К - коэффициент использования рабочего времени должности на санитарно-противоэпидемическую работу.

Расходы на оплату труда административно-управлен­ческого, хозяйственно-обслуживающего и общеучрежден­ческого медицинского персонала учитывается в коэффи­циенте накладных расходов (f), который рассчитывается по формуле:

f=( S + J ) : (S - S ), (1)

axn ахп v учр axn/

S - оплата труда административно-управленческого и общеучрежденческого медицинского персонала;

Jaxn - расходы на мягкий инвентарь для указанной группы персонала;

S - оплата труда всего персонала учреждения.

f=P(S +J +М +К )*(S - S ), (2)

v ахп учр учр учр' v учр ахп/7 v 7

Jy4p - расходы на мягкий инвентарь и обмундирова­ние по учреждению;

Мучр - расходы на медикаменты, реактивы по учреж­дению;

Кучр - коммунальные и хозяйственные расходы в це­лом по учреждению.

f= 1,5 - 2,0 (по ф. 1) или 3 - 4,0 (по ф. 2)

Размер амортизационных расходов (А) используемо­го оборудования определяется по формуле:

А = (С * L * t): Т,

С - балансовая стоимость используемого оборудова­ния;

L - норма амортизационных отчислений в год;

t - время использования оборудования (в час) при про­ведении той или иной услуги;

Т - плановое число часов работы оборудования в год.

Можно использовать и другую формулу:

Ав час = (Аучр : Т) * е

Аучр - амортизационные отчисления на оборудование в целом по учреждению;

Т - плановое число часов работы оборудования в год;

g - коэффициент, показывающий соотношение в ча­сах работы оборудования и должности.

Общая себестоимость условной единицы затрат тру­да при выполнении платных услуг (Wye) определяется следующим образом:

W ye = VyE (1 + d) * (1 + с) * (1 + 0 + АуЕ,

АуЕ - амортизационные расходы;

f - коэффициент накладных расходов в стоимости одной условной единицы;

VyE - стоимость одной условной единицы трудозат­рат;

d - коэффициент увеличения основной заработной платы за счет дополнительных выплат;

с - коэффициент отчислений на социальное страхо­вание.

Себестоимость определяется обычно один раз в год, при нестабильной экономике целесообразно учитывать и предполагаемей коэффициент инфляции.

При изменении уровня оплаты труда в течение года пересчет себестоимости осуществляется по формуле:

Z =Z *d(l + i) + Z * (1-d)

преиск преиск

Z - новая цена;

Z '

прейск - цена по прейскуранту до повышения оплаты труда;

d - доля зарплаты (с начислениями) в цене услуги (в долях от единицы);

i - увеличение уровня оплаты труда (в долях от еди­ницы).

Таким образом, себестоимость работ рассчитывается как по работам за счет средств госбюджета, так и за счет средств, поступающих от оказания платных услуг, от до­говорных и хозрасчетных работ, а также средств, взыски­ваемых с предприятий и учреждений за ущерб, причи­ненный здоровью населения, и других средств, получе­ние которых не противоречит закону. Экономический нор­матив на одного жителя рассчитывается с использовани­ем следующих макетов таблиц (таблицы 1-9).

Таблица1

Стоимость и амортизация основных фондов центра санэпиднадзора.

Таблица 2

Расходы на централизованное управление центром санэпиднадзора.

Таблица 3.

Расходы на содержание учреждения, руб.

Таблица 4.

Расходы на содержание персонала структурных подразделений центра санэпиднадзора.

Таблица 5.

Стоимость и амортизация медицинского оборудования в структурных подразделениях, удельная амортизация медицинского оборудования на одно исследование.

Таблица 6.

Расчет себестоимости затрат вида работ.

Таблица 7.

Удельные расходы на оказание санитарно-гигиенической и противоэпидемической помощи населению (на 1 день работы учреждения).

Таблица 8.

Расчет себестоимости медико-санитарного обеспечения санитарно-учреждением одного жителя, тыс. руб.

Таблица 9.

Определение планового объема работы и его стоимости центра санэпиднадзора.

Вопросы к теме:

1.Назовите основные источники финансирования здравоохранения.

2.Назовите основные статьи сметы ЦГСЭН и рас­скажите методику расчета.

3.Назовите основные элементы расчета и экономи­ческого норматива финансирования из госбюджета.

Тема 2.