Об авторе

Thomas E. Getzen - профессор по управлению рисками, страхованием и здравоохранением в университете Temple, основатель и исполнительный директор iHEA, Международной ассоциации экономики здравоохранения.

Вступление

Государственная политика почти в любой сфере зависит от особенного знания области, но также она зависит (или должна зависеть) от основных принципов экономики. Например, строительство моста требует знаний в области инженерного дела, чтобы понять что выполнимо, знаний в области движения транспорта, а также знаний экономических принципов, чтобы понять будет ли вообще транспортный поток, проходящий по мосту, а также время, сэкономленное транспортным потоком, оправдывать затраты, произведенные согласно инженерным требованиям.

Медицинское обслуживание более сложная проблема, чем мостостроение. Как и во многих профессиях, но в отличие от многих товаров и услуг, потребителю (пациенту) сложно оценить качество получаемой услуги. Многое зависит от самоконтроля и надежности отдельных профессионалов, группы и профессии врача в целом так, что пациент не может это легко проверить. Также, оказываемая услуга нужна только в непредсказуемые интервалы времени, но часто она очень важна именно в тот момент, когда человек в ней нуждается. Далее цена, как отражение затрачиваемых ресурсов, очень неточна и может быть очень высокой. Все эти причины ведут к использованию некоторых форм страхования, истинно экономического института для повышения всеобщего благосостояния. Но страхование снижает стремление отдельного пациента или врача искать наиболее экономичный способ лечения. В результате, развиваются новые институты и ограничения для преодоления этой «угрозы недобросовестности», как это было описано выше – институты, такие как НМО (Организации медицинского обеспечения) управляют медицинскими услугами с помощью страховых компаний; ограничения, такие как те, что накладывает на расходы «Медикэр» (Федеральная программа льготного медицинского страхования для лиц старше 65 лет и инвалидов). Стандартные парадигмы экономики были расширены для обсуждения таких проблем.

Затруднения, связанные с количественной оценкой и угрозой недобросовестности являются особыми проявлениями более общего феномена, разной информации, находящейся у двух сторон транзакции. Эта разница, хотя и не ограничивается медицинской практикой, особенное значение имеют именно в этой сфере и ведет также и к другим последствиям, кроме уже упомянутых, как, напрмер, к потребности лицензирования врачей или к особо важной роли некоммерческих институтов.

Экономические проблемы выделения ресурсов на медицинское обслуживание давно были основной частью государственной экономической политики, в большей степени в других странах, нежели в США. Устойчивый рост расходов на медицинское обслуживание, обгоняющий рост национального дохода на значительную величину, сделал эти статьи затрат предметом общественного внимания. Одинаково важным было увеличить значение рассмотрения расходов в медицинской профессии; исторически нежеланный обмен лечения на деньги был принудительно вынесен на поверхность. Потребность в хорошем образовании и хорошей литературе стала актуальной, и книга профессора Getzen стала попыткой удовлетворить эту острую потребность.