ТЕНДЕНЦИИ, ВОЗРАСТНЫЕ И РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РФ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

В целом в РФ было отмечено увеличение заболеваемости населения СД в последние годы. В 2003 году для обоих типов СД наблюдалось изменение тенденций заболеваемости во всех возрастных группах населения (рис.

За период с 1993 по 2012 год в России уровень первичной заболеваемости инсулиннезависимым СД снизился среди детей и подростков в 3,5 и 2,1 раза и вырос среди взрослого населения в 3,0 раза. Общая заболеваемость инсулиннезависимым СД с 1995 по 2003 годы снизилась среди детей и подростков в 7,0 и 4,9 раз соответственно и увеличилась в 1,1 раза среди взрослого населения. С 2003 по 2012 годы показатели общей заболеваемости выросли среди всех групп населения: в 1,6 раз у детей, в 1,7 раз - у взрослых и в 2 раза у подростков.

Общая заболеваемость инсулинозависимым СД с 1995 по 2003 год увеличилась среди детей и подростков в 1,8 и 1,5 раз соответственно и уменьшилась в 1,2 раза среди взрослого населения. С 2003 по 2010 годы этот

показатель вырос среди всех групп населения: в 1,2 раза среди детей и взрослого населения, и в 1,6 раза среди подростков. В 2012 году по сравнению с 2010 годом также наблюдались аналогичные тенденции к увеличению общей заболеваемости инсулинозависимым СД во всех возрастных группах. Изменения уровня первичной заболеваемости населения СД происходили схожим образом, только снижения уровня заболеваемости взрослого населения инсулинозависимым СД в период 1995-2003 годы не произошло (таблица 7). В целом за период с 1993 по 2012 год в России уровень первичной заболеваемости инсулинозависимым СД среди детей вырос в 2,4 раза, среди подростков - в 1,6 раза, среди взрослого населения - в 1,4 раза (рис. 9, 10).

Рисунки 9 и 10. Общая заболеваемость инсулинозависимым и инсулиннезависимым СД среди детей, подростков и взрослого населения РФ в период 1994-2012 годы (на 100000 населения)

В 2010 и в 2012 годах первичная заболеваемость инсулиннезависимым СД населения трудоспособного возраста составила 160,2 и 167,23, населения пенсионного возраста - 529,5 и 534,5 на 100000 соответствующего населения, а заболеваемость инсулинозависимым СД -14,3 и 15,6, 15,7 и 15,6 соответственно.

Таблица 7.

Первичная заболеваемость населения РФ сахарным диабетом (на 100000 населения) с 1993 по 2012 годы.

Среди новых случаев заболевания населения СД доля лиц старшего возраста

неуклонно растет, в том числе в заболеваемости инсулинозависимым СД. Данные о возрастной структуре пациентов с инсулиннезависимым и инсулинзависимым СД предствлены в таблице 8.

Таблица 8.

Доля разных возрастных групп населения РФ среди новых случаев инсулинозависимого и инсулиннезависимого СД в 1995, 2000, 2005, 2010 и 2012 годах (%)

В 2010 году среди всех зарегистрированных случаев СД 92,7% -составляли больные инсулиннезависимым СД, а в 2012 году -91,0% с. В 2010 и в 2012 годах среди всех зарегистрированных больных СД дети до 15-летнего возраста составляли 0,52%, подростки (15-17 лет) - 0,27% и 0,25%, лица трудоспособного возраста - 35% и 39,5% и лица старше трудоспособного возраста (более 55 лет у женщин и более 60 лет у мужчин) - 64,2% и 59,7% соответственно.

При региональном анализе выявлено, что общая заболеваемость инсулинозависимым и инсулиннезависимым СД в субъектах РФ коррелируют между собой во всех возрастных группах, кроме лиц пенсионного возраста (таблица 9).

Для лиц пенсионного возраста не выявлено связи между заболеваемостью инсулинозависимым и инсулиннезависимым СД, что можно объяснить довольно молодым возрастом смерти больных инсулинозависимым СД и сравнительно большим средним возрастом установления диагноза инсулиннезависимого СД (по данным Регистра СД Свердловской области 50,2 и 59,0 лет). Среди детей и подростков общая заболеваемость ожирением в большей степени коррелирует с заболеваемостью инсулинозависимым сахарным диабетом, чем два типа диабета коррелируют между собой. У пожилых эта зависимость обнаружена между ожирением и инсулиннезависимым СД.

Среди детей общая заболеваемость инсулинозависимым СД существенно выше в европейской части страны, исключая южные республики, и в Уральском регионе. Среди Дальневосточных территорий выделяются Магаданская область. Среди подростков лишь небольшая часть территорий Европейской России имеет высокие показатели инсулинозависимого СД, а значительная часть регионов с высокими показателями для детей отличается сравнительно низкими или средними уровнями заболеваемости подростков (Приложение 3).

Среди лиц трудоспособного возраста повышенный уровень общей заболеваемости инсулинозависимым СД отмечается для небольшого числа субъектов РФ. Наибольший уровень показателя отмечается в Белгородской, Вологодской и Магаданской областях, а также в Кабардино-Балкарской Республике. Эти же территории, кроме Белгородской области, характеризуются высокими показателями заболеваемости пожилых, при этом Магаданская область является среди них лидером.

В отличие от инсулинозависимого СД заболеваемость инсулиннезависимым СД среди детей и подростков, наоборот, более однородна, чем среди взрослого населения. Только в двух субъектах показатели заболеваемости инсулиннезависимым СД среди детей многократно превышают среднероссийские значения - в Тверской и Саратовской областях, среди подростков - в Магаданской области.

Высокий уровень заболеваемости инсулиннезависимым СД среди трудоспособного населения отмечается в трех субъектах, расположенных на границе страны: в Республике Северная Осетия, Брянской области и в Чукотском АО.

Таким образом, в РФ с 1992 по 2012 годы повысилась общая и первичная заболеваемость ожирением в разных возрастных группах, наиболее выраженно в последние годы у подростков. Анализ региональных данных за 2012 год позволил выявить корреляцию между заболеваемостью ожирением и инсулиннезависимым СД только в возрастной группе лиц старше трудоспособного возраста. Существуют региональные вариации учтенной заболеваемости как по ожирению, так и по СД. В период с 2010 года по 2012 год в два раза снизилось число регионов, в которых наблюдалось рассогласование по общей заболеваемости ожирением между разными возрастными группами. За этот перод семи до трех снизилось число регионов с низкой общей заболеваемостью ожирением и у взрослых, и у детей или у подростков; в то же время с трех до пяти увеличилось число регионов с высокой общей заболеваемостью, как у взрослых, так и у детей или у подростков. Имеются регионы со стабильно высокой заболеваемостью ожирением в разных возрастных группах - это Новгородская, Кировская и Саратовская области, в то время как регионов с низкой заболеваемость ожирением во всех возрастных группах в 2012 году в РФ не было. Наиболее благоприятная ситуация по ожирению, если судить по данным об учтенных случаях заболевания, в Северо-Кавказском и Дальневосточном ФО, а неблагориятная - в Северо-Западном ФО.