ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

В настоящее время в России всё больше женщин занимает активную жизненную позицию, что отражается не только на социальной сфере жизни общества, но и приводит к некоторой качественной и количественной модернизации силовых структур, в частности Вооруженных Сил РФ.

Поступление женщин на военную службу потребовало пересмотра многих нормативно-правовых документов (например, допустимых уровней воздействия профессионально-вредных факторов труда, нормативов по физической подготовке и т.д.), совершенствование обмундирования и снаряжения, создание гигиенических условий обитания и проживания.

В обзоре доступной литературы по данным различных авторов [Цуциев С.А., 1999; Перфилова О.В., 2007; Белевитин А.Б., 2009; USA Medical surveillance monthly report, 2011; USA Medical surveillance monthly report, 2012; Society for Women’s Health Research, 2008; Smith T.J., 2012], отмечен более высокий уровень заболеваемости у военнослужащих-женщин по сравнению с мужчинами.

Для поиска возможных причин повышенной заболеваемости у военнослужащих-женщин инициирована научная работа, направленная на изучение заболеваемости, уровня тревожности, качества жизни военнослужащих- женщин с ожирением и в контрольной группе в период беременности. Представляется, что такой научно обоснованный подход позволит сформулировать некоторые практические рекомендации по совершенствованию качества оказания медицинской помощи военнослужащим-женщинам в период беременности в мирное время.

Известно, что экзогенное ожирение представляет собой негативный преморбидный фон для благополучного течения беременности. Оно увеличивает

вероятность развития таких осложнений беременности как артериальная гипертензия [20, 110] (Т.П.

кардиомиопатия, развитие респираторного дистресс-синдрома [103] (HAPO (2008).

В связи с этим нами была проведена работа по анализу факторов, которые бы помогли врачу как войскового звена, так и специалисту по более узкому профилю медицинской подготовки прогнозировать характер течения ожирения, артериальной гипертензии и нарушений углеводного обмена на фоне прогрессирования беременности и при необходимости провести необходимое превентивную коррекцию, тем самым улучшив прогноз беременности, с одной стороны, а также снизив вероятность хронизации имеющихся или развившихся в период беременности (гестационная артериальная гипертензия, гестационный сахарный диабет) заболеваний в более зрелом возрасте.

Анализ частоты развития нарушений углеводного обмена показал, что в I триместре в группах беременных с ожирением, по сравнению с группой контроля, существенно чаще развивались гестационный и манифестный СД, что согласовалось с данными ВОЗ при ожирении [98]. Во II триместре в исследуемых группах частота развития СД оказалась, в среднем, сопоставимой с I триместром, с небольшим уменьшением по частоте к II триместру, при этом в группе контроля выявлено увеличение заболеваемости гестационным СД до 12,5%.

Сопоставимо с частотой выявления нарушений углеводного обмена колебались и средние значения гликемии в группах, измеренной в рамках перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы. Так, в I триместре наиболее высокий уровень глюкозы во всех периодах теста был в группах беременных с ожирением (p